The Kognitivno vedenjska terapija za hrepenenje izkazala se je za splošno veljavno, tako da je bila uvedena v mednarodne smernice, ki navajajo najprimernejše poti zdravljenja za različne patologije.

The Kognitivno vedenjska terapija (TCC) je že od samega začetka tesno povezan z psihološke raziskave . Avtorji, ki so ga ustanovili, so svoje hipoteze takoj preizkusili tako, da so jih izpostavili ponarejanju, ustvarili posodobljene modele, se čim bolj približali znanosti in postopoma odmikali od filozofske matrice.





visoko delujoči didaktični avtizem

Oglas Ta odnos je močna točka, ki je omogočila opazen razvoj psihološke znanosti, ki je privedel do objave številnih del o različnih motnjah. Eno od področij, kjer Kognitivno vedenjska terapija je najbolj dokazal, da je bila njegova učinkovitost vedno takšna anksiozne motnje : na tem področju Kognitivno vedenjska terapija v veliki meri se je izkazal za veljavnega, tako da je bil uveden v mednarodne smernice, ki navajajo najprimernejše poti zdravljenja za različne patologije.

The Kognitivno vedenjska terapija za tesnobo želi odpraviti pretirane strahove ter obnašanje obvladovanja in izogibanja, ki ohranja anksiozne motnje (za popoln opis glej Beck, 1976; Wells, 1997), da bi ponovno pridobil občutek varnosti in zaupanja v življenjske dejavnosti. vsak dan. Da bi to dosegli, Kognitivno vedenjska terapija uporablja:



  • Psihoedukacijski posegi - pacientu so na voljo novi načini branja misli in razpoloženja.
  • Tehnike izpostavljenosti - s pacientom se vzpostavijo postopni koraki za spopadanje s strašljivimi dogodki ali situacijami, da bi se soočili s strahovi, ki se jih bojijo, v različnih kontekstih, običajno od najmanj motečih do najbolj zastrašujočih.
  • Odprava nadzornega vedenja - včasih tako običajno, da je samodejno, nadzorno vedenje so vsi ukrepi, s katerimi se prepreči strah, ki se ga boji (izogibajte se obisku določenih krajev, biti v določenih situacijah, ...). Pogosto so stroški, ki jih vključujejo strategije nadzora, tisti, ki človeka prepričajo v potrebo po pomoči.
  • Kognitivno prestrukturiranje - prepoznavanje in razpravljanje o mislih, ki držijo tesnobna simptomatologija na primer prepričanja o nevarnosti ali težnja po katastrofiranju neprijetnega dogodka.

V nedavnem pregledu Casellija in sodelavcev o učinkovitosti Kognitivno vedenjska terapija pri anksioznih motnjah , avtorji pišejo:

Če povzamemo, proces sprememb se odvija skozi vezje, ki vključuje: (1) prepoznavanje jedrskih strahov in izogibanje / nadzorno vedenje, (2) verbalni spor prepričanj, ki podpirajo tesnoben odziv, (3) izpostavljenost strašnim situacijam z zmanjšanjem izogibanja in nadzora, (4) uporaba vedenjskih eksperimentov za pridobivanje novega znanja

(Caselli, Manfredi, Ruggiero in Sassaroli, 2016).



Caselli in sodelavci so opravili metaanalizo in analizirali publikacije, indeksirane na MEDLINE in PSYCHINFO v zadnjih 15 letih, ob upoštevanju vseh različnih teoretičnih modelov, rojenih v okviru Kognitivno vedenjska terapija .

Kognitivno vedenjska terapija tesnobe

Panična motnja

The Kognitivno vedenjska terapija za panično motnjo ponavadi poteka v 8–12 sejah, svojo učinkovitost pa je pokazal z izboljšavami v 78% primerov (Öst, 2008) z visokimi indeksi stabilnosti skozi čas (Norton in Price, 2007).

Socialna anksiozna motnja

S povprečnim trajanjem 12 sej je Socialna anksiozna motnja stabilno ga preseže 76% bolnikov (Öst, 2008, Norton & Price, 2007). Zlasti tisto, kar povečuje učinkovitost Kognitivno vedenjska terapija za socialno anksioznost gre za proces kognitivnega prestrukturiranja, ki vodi do boljših rezultatov kot samo izpostavljenost (Ougrin, 2011).

Obsesivno kompulzivna motnja

Tehnike izpostavljenosti in nadzor odziva e kognitivna terapija oba sta sčasoma pokazala stabilne rezultate in primerljiva s farmakološkim posegom z antidepresivi s povprečno 15 sejami (Otto in sod., 2004, Abramowitz, 1997; van Balkom in sod., 1994; Ougrin 2011). Franklin in Foa (2002) navajata, da je treba tehnike nadzora izpostavljenosti in odziva, ker so učinkovite, dosledno uporabljati z izpostavljenostjo najmanj 90 minut. V primeru obsesivno-kompulzivne motnje se le 21% bolnikov pokaže na koncu kognitivne terapije. Te podatke lahko razložimo z dejstvom, da je enoznačen model, ki vodi kognitivni del intervencije, še vedno nerazvit, medtem ko predlagane intervencije delujejo večinoma na vedenjski ravni.

Splošna anksiozna motnja

The stopnja tesnobe in pogostost skrbi se znatno zmanjša pri 53% bolnikov, ki se zdravijo Kognitivno vedenjska terapija za generalizirano tesnobo .

Tečaj je običajno sestavljen iz 12 sej, v katerih se poleg vedenjskih vaj uporabljajo pravilno kognitivne tehnike (Deacon & Abramowitz, 2004). Težave pri ustvarjanju učinkovitejšega protokola bi se lahko nanašale na odsotnost zelo specifičnega cilja pri motnji, ki ima kot značilnosti splošne pomisleke glede različnih področij vsakdanjega življenja.

Posttravmatska stresna motnja

V primeru posttravmatske stresne motnje ima 66% bolnikov zmanjšanje stopnje tesnobe , vsiljive misli in izogibanja po kognitivno vedenjska terapija (Öst, 2008). V povprečju zdravljenje traja 9,5 sej in učinkovitost kognitivna terapija primerljiv je z novejšim EMDR.

Kognitivno vedenjska terapija za tesnobo in zdravljenje z zdravili

Zdravilo deluje na vzburjenje, povezano z hrepenenje zmanjšanje, z zmanjšanjem povezanih simptomov. Ko se zdravilo ustavi, se simptomi lahko ponovijo tudi po daljšem obdobju uporabe (Mavissikalian, Perel in de Groot, 1993).

Oglas V zadnjih letih se analizirajo kratkoročno učinkovitost farmakoloških posegov, stabilnost rezultatov in možne prednosti kombiniranega posega. Upoštevane metaanalize so pokazale boljše rezultate za Kognitivno vedenjska anksiozna terapija , v smislu spoštovanja zdravljenja (Otto in sod., 2004), stabilnosti rezultatov in razmerja stroškovne učinkovitosti (Layard, Clark, Knapp in Mayraz, 2007). Raziskave, ki so preučevale možne prednosti integriranega zdravljenja, niso privedle do določenih rezultatov in namesto tega poudarile, da lahko v primeru celostnega zdravljenja prekinitev terapije z zdravili poveča verjetnost ponovitve.

Relativna učinkovitost vedenjskih in kognitivnih posegov

Ena od prednosti Kognitivno vedenjska terapija je vedeti, kako vključiti tehnike, ki so se izkazale za učinkovite, in jih narediti prilagodljive za zdravljenje določene motnje. Iz tega razloga ni videti, da bi učinkovitost pravilnega vedenjskega posega prevladovala v primerjavi z bolj kognitivno tehniko. Ugotovljeno je bilo tudi, da uporaba več kombiniranih tehnik ne kaže bistveno boljših rezultatov kot uporaba enega samega protokola. To kaže na to, da za anksiozne motnje , uporaba linearne in morda enostavnejše intervencije bi bila najprej boljša od uporabe več združenih tehnik.

Kognitivno vedenjska terapija: razvoj skozi čas

Öst (2008) poudarja, kako starejše študije kažejo večjo učinkovitost Kognitivno vedenjska terapija tesnobe v primerjavi z najnovejšimi študijami, hkrati pa ohranja veljavnost, ki omogoča, da jo zakon navaja v mednarodnih smernicah. Ta trend bi lahko razložili z: (a) nedavnim širjenjem resnejše in težje zdravljive vrste anksiozne motnje; (b) večje spoštovanje protokola v prvih študijah, ki jih pogosto izvaja teoretični avtor intervencije; (c) težnja, da se v zadnjih letih uporabljajo kratki posegi z vedno manjšim številom sej, ki včasih predlagajo manj učinkovite posege.

Kognitivno vedenjska terapija za anksioznost: tretji val

Kliniki in raziskovalci so sčasoma poskušali premagati meje Kognitivno vedenjska terapija klasična, kar je povzročilo različne oblike psihoterapije, ki so nato preizkušene s študijami učinkovitosti. Najbolj znane so preučevali in uporabljali že več kot dvajset let (na primer posegi na podlagi pozornosti, terapija dialektičnega vedenja, terapija sprejemanja in predanosti), vendar do danes ni študij, ki bi nedvoumno pokazale večje izboljšave Kognitivno vedenjska terapija tesnobe , ki pogosto ostaja zdravljenje prve izbire.