Dosegli smo zadnji sestanek, posvečen testiranju. V zadnjih nekaj tednih se govori o široko uporabljenih in znanih osebnostnih testih: MMPI , Klinični večosni inventar Millon in SCID-I . Danes se bomo osredotočili na SCID 2 , še en temeljni kamen pri diagnosticiranju osebnostne motnje.

UVOD V PSIHOLOGIJO ZNANSTVENA RAZKRITJA STOLPEC V SODELOVANJU Z UNIVERZA V MILANU SIGMUND FREUD



SCID II: uvod

The Strukturirani klinični intervju za osebnostne motnje osi II DSM ( SCID 2 ) je intervju, ki obsega vrsto vprašanj, s pomočjo katerih je mogoče raziskati prisotnost osebnostnih motenj, vključenih v os II DSM, poglavje, namenjeno izključno osebnostnim motnjam. Omogoča vrednotenje osebnostnih motenj kategoričnega tipa, ki jih razumemo glede na prisotnost ali odsotnost motnje ter dimenzijsko ali količino diagnostičnega merila, ki je prisotno ali odsotno.

The SCID 2 zagotovo je uporaben v kliničnem okolju, potem ko je opravil psihološki intervju, da potrdi ali ne diagnozo, vendar se pogosto uporablja tudi v raziskavah za določitev meril za vključitev in izključitev v eksperimentalnih in epidemioloških študijah.



nauči se reči nobenega stavka

SCID II: zgodovina

Začetki SCID 2 , kar zadeva SCID I , segajo v DSM-III, zlasti ko je bil v diagnostični priročnik uveden modul za ocenjevanje osebnostnih motenj, ki ga je razvil Jeffrey Jonas iz bolnišnice Mc Lean v Belmontu. Leta 1985 se je zaradi velikega zanimanja za osebnostne motnje pojavila potreba po oceni prisotnosti lastnosti pri pacientih, zato je bilo ustvarjeno priložnostno orodje, ki bi omogočilo postavitev diagnoze v tem smislu. Leta 1986 je bilo to orodje posodobljeno s prihodom DSM-III-R in integrirano z novim presejalnim orodjem za osebnostne motnje. Potem, ko je empirično preverila zanesljivost in veljavnost meril, navedenih v intervjuju, je končna različica SCID 2 objavljeno leta 1990.

Leta 1994 je bila z izdajo nove različice DSM IV pridobljena tudi nova različica SCID 2 v katerem so bila nekatera vprašanja spremenjena, da so se bolj osredotočila na bolnikovo osebno izkušnjo.

Dokončna in avtonomna različica SCID 2 za DSM-IV je bil izdan leta 1997 v Ameriki skupaj z računalniško različico.



SCID II: diagnoza in dajanje

The SCID 2 vam omogoča diagnosticiranje 10 osebnostnih motenj, v skladu z DSM-IV. Poleg tega so vključene še 3 osebnostne motnje: osebnostna motnja, ki ni drugače določena, pasivno-agresivna motnja in depresivna motnja, to je vse tiste motnje, ki so vključene v Dodatek B k DSM IV.

The SCID 2 je sestavljen iz dveh delov:
1. pacientov vprašalnik, ki si ga sam upravlja;
2. Polstrukturiran poglobljen intervju s postavkami, ki jim je bil dodeljen pritrdilni odgovor na vprašalnik.

Vprašalnik, ki ga upravlja sam, je sestavljen iz 119 predmetov in se vnaprej dostavi osebi, ki jo mora v času razgovora vrniti preiskovalcu. Čas zbiranja je približno 20 minut in zahteva stopnjo izobrazbe najmanj 8. Vprašalniki se nanašajo na osebnostne motnje, ki jih predlaga DSM IV, in na voljo je oblika dihotomnega odgovora, na primer Da / Ne: Da je simptom prisoten, simptom ni prisoten.

To presejalno orodje služi kot vodilo za naslednji razgovor. V intervjuju bodo dejansko raziskane samo postavke, ki jim je bil pritrdilen odgovor, da bi razumeli, kako reprezentativen je preiskovanec.

Polstrukturirani intervju stane kratek anamnestični pregled, ki vam omogoča, da se osredotočite na glavne značilnosti sogovornika, odnose in introspektivne veščine.

Nato se različne osebnostne motnje analizirajo v naslednjem vrstnem redu:
Izogibanje osebnostne motnje,
Odvisna osebnostna motnja,
Obsesivno kompulzivna motnja,
Pasivno-agresivna motnja,
Depresivna motnja,
Paranoična motnja,
Shizotipska motnja,
Shizoidna motnja,
Histrionska motnja,
Narcistična motnja,
Mejna motnja,
Nesocialna motnja.

Oglas Slednje si zasluži pojasnilo, saj je z vprašalnikom mogoče preveriti samo prisotnost simptomov motnje vedenja v otroštvu pred 15. letom starosti. Le če so ta merila potrjena, jih je mogoče v polstrukturiranem intervjuju nadalje raziskati z nadaljevanjem diagnoze asocialne osebnostne motnje.

Kot vidite, začnemo z motnjami, ki spadajo v skupino B in se nanašajo na anksiozne motnje, da dosežemo grozd B, ki dramatično prehaja skozi grozd A. V primerih, ko kriteriji za določeno osebnostno področje niso izpolnjeni , se postavi diagnoza osebnostne motnje, ki ni drugače določena.

The SCID 2 razdeljen je v tri stolpce:
1. levi stolpec prikazuje vprašanja, ki jih mora skrbnik zastaviti ad litteram. Vsako vprašanje za intervju je bilo mogoče oblikovati na dva načina: v primeru, da bi se zdravnik želel sklicevati na vprašanje v vprašalniku, na katerega je preiskovalec pritrdilno odgovoril, je vprašanje mogoče prebrati tako, da v oglatih oklepajih izpusti ležeče oznake; če oseba ni odgovorila na vprašanje ali je odgovorila negativno, je mogoče vprašanje oblikovati z informacijami v oklepajih.
2. Diagnostična merila DSM-IV so navedena v osrednjem stolpcu, katerega prisotnost / odsotnost ustreza območju, ki ga preiskuje vprašanje v levem stolpcu. V delu pod merilom so navedbe, ki jim je treba slediti, da lahko določimo vrsto ocene, ki se pripiše samemu kriteriju.
3. v desni je ocena, ki jo je treba pripisati elementom.

Vsako merilo se ovrednoti na naslednji način:
? = Neustrezne ali nezadostne informacije;
1 = odsotno merilo;
2 = merilo pod pragom
3 = merilo v celoti prisotno.

Oceno '3' je mogoče dodeliti le, če je preiskovanec sposoben navesti primere ali ustrezne in večkratne opise v zvezi s preiskovanim merilom. Jasno je, da je težava ravno v tem, da lahko natančno razumete, kdaj je mogoče elementu dodeliti 2 ali 3. Pogosto izkušnje veliko pomagajo, včasih je mogoče dobiti pomoč iz vrste pravil, ki podpirajo prepoznavanje rezultata .

Med vsemi se spomnimo pravila treh P-jev, v skladu s katerim lahko trojko pripišemo, kadar je predstavljena motnja:
1. vztrajno, ker je simptom mogoče najti že v mladosti;
2. Patološki, povzroča nelagodje in slabo počutje;
3. Vsesplošen, vključuje različna področja, socialna, prijateljska, družinska, odnosna itd.

Poleg tega, če ima skrbnik težave pri prepoznavanju odgovora, se lahko vedno sklicuje na osrednji stolpec SCID 2 v katerem so prisotna merila DSM in razumejo, ali je vsebina, ki jo je dal sogovornik, ustrezna za to, kar se preiskuje. V vsakem primeru je na podlagi teh meril mogoče uvesti vprašanja, ki jih je treba zastaviti, vendar pazite, da ne izstopite iz konteksta, sicer tvegate, da naletite na druga merila kot na preiskana.

boj ali beg psicologia

SCID II: uprava

Prisotnost različnih osebnostnih motenj se med diagnostičnim razgovorom oceni tako, da se pridobijo kakršne koli informacije v zvezi s pacientom, ki lahko pomagajo pri prepoznavanju diagnoze. V nadaljevanju razgovora je treba preučiti tudi vsa področja, na katerih skrbnik pokaže diagnostični dvom, saj je končni cilj nedvomno dvomiti o katerem koli področju. Poleg tega morajo biti za namene diagnoze vključene tudi vse informacije v zvezi z neverbalnim jezikom, na katerega smo naleteli med intervjujem.

Ko je razgovor končan, zdravnik sestavi diagnostični povzetek, iz katerega dobi dimenzijsko oceno za vsako motnjo, doda pa število prisotnih lastnosti za vsako osebnostno motnjo, iz katere izhaja prisotnost ali odsotnost same motnje, in kategorična diagnoza, tj. število postavk, ki so jim bile dodeljene popolne ocene, in to za vse prisotne lastnosti. Če so, kot se običajno zgodi, izpolnjena merila, ki se nanašajo na več motenj, mora anketar navesti glavno diagnozo osi II in s tem povezane lastnosti, ki bi lahko povzročile resno nelagodje v relacijskem, socialnem in delovnem okolju.

Pričakovani čas vsake uporabe je približno 60 minut, kar se razlikuje glede na resnost pacienta in izkušnje skrbnika.

SCID 2: Različice

Oglas The SCID 2 ne zahteva računalniškega programa za oblikovanje končne diagnoze v skladu z merili DSM-IV. Vendar je bila za lažje postopke točkovanja razvita programska oprema CAS-II (Computer-Assisted SCID-II), računalniška različica za Windows. CAS-II vključuje vse komentarje meril v vodniku za izpraševalce in ponuja možnost neposrednega ogleda komentarja, ki se nanaša na posamezen predmet, kar olajša diagnostično formulacijo.

Program vključuje vprašalnik za bolnike (SCID-II-PQ), računalniško različico vprašalnika za osebnost. Lahko se uporablja kot samostojno orodje za preverjanje osebnostnih motenj ali pa se uporablja kot klasična administracija.

Z izdajo DSM 5 je bila predlagana nova različica SCID, posodobljena različica prejšnjega kliničnega intervjuja. Merila DSM-IV, prisotna v SCID 2 za DSM IV so ostali nespremenjeni v DSM-5, vendar so bila vprašanja v vprašalniku v celoti popravljena in zmanjšana s 119 na 106. Poleg tega je bil dodan način izvedbe dimenzijskega točkovanja, drugačen od prejšnjega, ob upoštevanju nove klasifikacije, predstavljene v dodatku v novem DSM 5.
The SCID-5 , kot prejšnja različica, je dragocen vir za pomoč zdravnikom in raziskovalcem pri natančnih in zanesljivih diagnozah osebnostnih motenj.

STOLPEC: UVOD V PSIHOLOGIJO

Univerza Sigmunda Freuda - Milano - LOGO