Elena May -ODPRTA ŠOLAKognitivne študije Milan

Migrena je tesno povezana s psihosomatskim razmišljanjem in neločljivo diado duha in telesa, znanstvena veljavnost pa se je pokazala z obsežnimi raziskavami v nevroznanosti in v kliničnem okolju.





Migrena iz grškega hemikraniona, ena stran glave, je primarni epizodni glavobol, za katerega je značilna kombinacija psiholoških, gastrointestinalnih in avtonomnih simptomov, je vrsta glavobola, pogosto zelo močnega. Prva razlika je med primarnimi in sekundarnimi glavoboli.

zdravljenje disforije spola

Primarne oblike so razdeljene na 4 glavne diagnostične osi:



Migrenski glavoboli:

So žilne in imajo incidenco 34%. Najpogostejše oblike žilnega glavobola so klasična migrena, pogosta migrena, hemiplegična in oftalmoplegična migrena. Med klasično migrensko krizo imate lahko tako imenovano 'auro', za katero je značilna vrsta žariščnih nevroloških simptomov (motnje vida, otrplost, šibkost na eni strani telesa, tresenje, mrzlica, prehodna afazija, težave z govorom, omotica in bledica), ki izginejo v 15-30 minutah in so na splošno opozorilo na napad, tudi če se včasih pojavijo v fazi glavobola. Vključujejo tudi prehodne nevrološke simptome, ki so pred pojavom bolečine (motnje vida, kot so utripajoče lučke, figure, ki se premikajo v vidnem polju in cik-cak vzporedne črte, ter senzorične motnje, kot je mravljinčenje). Napadi migrene se pojavljajo zelo različno pogosto (od nekaj napadov na leto do napadov 2-3 krat na teden).

Razlikuje se od običajne migrene, ker pri slednji vazokonstrikcijska faza očitno ni dovolj intenzivna, da bi povzročila žariščno avro ali nevrološke izpuste, ki pa se v intervalih med napadi lahko predstavljajo kot „ekvivalenti migrene“. Oftalmoplegična migrena je manj pogosta in zanjo je značilna ohromelost okulomotornih živcev. Hemiplegične migrene pa ne povzroča samo simptom, temveč tudi motorični primanjkljaj, ki prizadene okončino.

V klinični dinamiki napada glavobola obstajajo spremembe tako na intrakranialnih kot na perifernih posodah, ki ustrezajo trem trenutkom: začetna vazokonstrikcija (ki pri klasični migreni povzroči simptome avre), vazodilatacija in sterilno vnetje (ki povzroči bolečina), edemi in nenormalna občutljivost v fazi po glavobolu. Napad migrene je lahko povezan z različnimi boleznimi, kot so slabost, bruhanje, izguba apetita, nestrpnost do svetlobe in hrupa, mrzlica in bledica, včasih pa ga lahko spremljajo tudi motnje, kot so razdražljivost, utrujenost, zaspanost in nagnjenost k spreminjanju razpoloženja. Napadi so običajno enostranski in so povezani z anoreksijo, slabostjo in bruhanjem.



psiholog v normativni šoli

Napetostni glavoboli:

so zelo pogosta motnja, ki jo pogosto imenujemo mišični ali napetostni glavobol. Razlikujemo akutne oblike, običajno občasne, ki jih povzročajo občasne epizode kontrakcijskih glavobolov, na katere zdravnik nikoli ne bo izpostavljen, in jih je mogoče zlahka nadzorovati z zdravili brez recepta. Za subakutne oblike pa so značilni napadi, ki trajajo en dan, celo 2 ali 4 tedenske epizode. Zelo pogosto te sčasoma pridobijo kronični potek in tako postanejo vsakdanji glavobol. Ta kronični mišični napetostni glavobol povzroča nenehno, ne pulzirajočo difuzno bolečino, občutek bitemporalne, okcipitalne zožitve, primež, ki zateguje glavo kot čelada, znameniti 'krog', otrdelost vratu ali zgornjega dela hrbta. Je najpogostejša oblika glavobola. Lahko je epizodna (manj kot petnajst dni na mesec) ali kronična (več kot petnajst dni na mesec). Bolečina, ki je značilna za napetostni glavobol, se pogosto nahaja v hrbtu, srednjem in spodnjem delu lobanje in je dvostranska. Na splošno je blage intenzivnosti in ne vpliva na običajne dejavnosti. Tako kot migrene tudi napetostni glavoboli na splošno prizadenejo ženske bolj kot moške. Vpliva na ljudi, ki več ur sedijo v napačnih položajih ali kopičijo stres in napetost. Ta vrsta glavobola je redko povezana s slabostjo, bruhanjem ali nelagodjem zaradi svetlobe in hrupa.

Grozdni glavobol:

ni pogosta, značilna je za moški spol, začne se v zrelih letih. Traja največ dve uri, lahko pa se kaže v napadih od blizu. Bolečina je zelo intenzivna, lokalizirana okoli oči in ličnic, lahko jo spremlja pordelost, solzenje, zapiranje nosnice prizadetega dela, običajno enostransko. To je dokaj redka, a zelo boleča oblika glavobola. Izraz grozd se nanaša na krize, ki se pojavijo v določenih letnih časih (spomladi, jeseni in obdobjih podnebnih sprememb), ločenih po obdobjih brez krize, razvrščenih v natančno določena obdobja dneva. Med grozdom lahko imate od najmanj ene krize na dva dni do največ osmih kriz v 24 urah. Napad se začne hitro, največja intenzivnost doseže v 15 minutah in lahko traja do tri ure.

Glavoboli: oblike, ki niso povezane s strukturnimi lezijami.

Sekundarni glavoboli, ki jih je razvrstilo IHS (International Headache Society), so namesto tega simptom druge bolezni. Pojavijo se kot posledica: travme glave ali poškodb glave; bolezni ali okvare krvnih žil v možganski cirkulaciji, na primer ishemija, tromboza, anevrizma in možganska krvavitev; bolezni možganov ali okoliških struktur, kot so tumorji ali meningitis; vnos snovi, kot so alkohol, kofein, opiati; virusne ali bakterijske okužbe; presnovne bolezni, kot so diabetes ali ledvična bolezen; bolečine v obrazu, povezane z boleznimi lobanje, vratu, ušes, nosu, zob, ust; nevritis in lobanjska nevralgija (G. C. Manzoni, P Torelli)

Oglas Vzroki za migreno niso povsem znani, v zgodovini bolnikov z migreno pa je motnja pri enem ali obeh starših pogosto znana od 50 do 60% (Lance Anthony, 1966) do 73 % študije, ki jo je leta 1965 izvedla Dalsgaard-Nielsen na pacientih. Raziskava med sorodniki prve stopnje s simptomi in naravno anamnezo, podobnimi tistim pri bolniku z glavobolom, je povzročila sum na genetski prenos te motnje. Hipotezo o genetski seznanjenosti podpira več avtorjev, čeprav ta hipoteza ne najde veliko odobravanja. Pravzaprav je možno, da obstaja nagnjena biološka tla, ki lahko v določenih pogojih in kot odziv na določene dražljaje olajša nastanek motnje. Migrena ima veliko družinsko nagnjenost (približno 50% primerov) in prizadene več žensk kot moških v razmerju približno 3 proti 1. Po drugi strani pa se zdi, da nedavne študije o dojenčkih kažejo, da prenos V nekaterih primerih motnja ni toliko genetska kot vedenjska (Pisani R., Arzilli A., 1994).

Težava pri varnem izsleditvi vzrokov za glavobol je v tem, da je sam glavobol lahko nastavljen kot resnična bolezen ali kot simptom drugih patologij. Zato je pomembno razlikovati med vzroki in sprožilnimi dejavniki: medtem ko pod vzroki mislimo na tiste spremembe v našem organizmu fizioloških dejavnikov (vaskularne, živčne, mišične, hormonske spremembe), ki so odgovorne za nastanek bolečine, so predstavljeni sprožilni dejavniki. iz nabora elementov in situacij, ki lahko povzročijo funkcionalne spremembe, ki povzročajo bolečino, kot so stres, gibanje, nespečnost, čokolada, mononatrijev glutamat, rdeče vino in druga hrana, dehidracija, lakota , alergije, vremenske spremembe, nadmorska višina, slaba drža (zlasti za računalnikom), izpostavljenost neonskim lučem, izpostavljenost določenim okoljskim dejavnikom, kajenje, neustrezna prehrana, prekomerno uživanje alkohola .

izvaja kognitivno vedenjsko terapijo otroci

Migrene in glavoboli so nočna mora za milijone posameznikov, ki se soočajo s podcenjeno in pogosto slabo zdravljeno boleznijo. V populacijski študiji na Švedskem Anu Molarius, Ake Tegelberg in vsi leta 2006 pojasnjujejo, zakaj so migrenske motnje pomemben javnozdravstveni problem, imajo široke posledice med bolniki in so najpogostejši simptomi pri splošni populaciji. .

Dokazano je, da so migrenske motnje povezane s poslabšanjem kakovosti življenja, večjo pojavnostjo depresije, mišično-skeletnih bolečin, invalidnostjo in povečano uporabo zdravil. Čeprav migrenske motnje vodijo do pogostega zdravljenja, velik odstotek tistih, ki zanje trpijo, ni nikoli diagnosticiran ali redno zdravljen. Vrsta zdravila, ki se najpogosteje uporablja, je analgetik. Ugotovljeno je bilo, da je manj kot 20% bolnikov z migreno in približno 40% ljudi s tenzijskimi glavoboli poročalo, da so jim migreno v celoti olajšala uporabljena zdravila, medtem ko je za večino tistih, ki trpijo zaradi glavobola zaradi napetosti. bolečine v glavi so bile le delno olajšane. Vpliv motenj migrene na delovno uspešnost splošne populacije je izjemen. V tej študiji je bilo 43% zaposlenih z migreno in 12% zaposlenih z napetostnimi glavoboli zaradi glavobola en ali več dni odsotnih z dela, večina pa jih je izgubila 1 v 7 delovnih dneh. 'leto. Študija o demografski porazdelitvi prebivalstva po spolu in starosti je pokazala, da je bila splošna razširjenost ponavljajočega se glavobola / migrene med moškimi 10% in med ženskami 23% in da je bila razširjenost migrene večja med obseg, ki je vključeval 35 in 49 let.

Poleg tega so ljudje z ponavljajočimi se glavoboli / migrenami pogosteje poročali, da potrebujejo zdravniško pomoč, ne da bi jo iskali. Najpogostejši razlog je bilItak nimam nobene pomoči. Glede socialno-ekonomske obremenitve migrenskih motenj je razloženo, da vključuje tako neposredne stroške, povezane z uporabo zdravstvene oskrbe, kot tudi stroške, povezane z nedelovanjem zaradi bolniške odsotnosti. Zato so stroški, ki bremenijo družbo, precejšnji, stroški zaradi velike razširjenosti motenj migrene v splošni populaciji.

Članek se nadaljuje na naslednjih straneh:1. 2.