Teresita Forlano

Tisti, ki trpijo za blagim ali zmernim predmenstrualnim sindromom, kažejo predvsem fizične simptome, ki niso zelo moteči; pri hudem predmenstrualnem sindromu se v pozni lutealni in predmenstrualni fazi ciklično pojavita žalost, razdražljivost, povezana s somatskimi simptomi.





V prvih dveh tednih menstrualnega ciklusa prevzamejo estrogeni hormoni; to so dnevi, ko se lahko ženska pokaže bolj umirjena, sproščena z večjo nagnjenostjo k socializaciji.

V naslednjih dveh tednih, ko estrogen nadomesti višji vrh progesterona, se pojavijo disfunkcionalni in reaktivni načini, ki jih pogosto edini okoljski ali družinski pogoji ne morejo razložiti.



Steroidi jajčnikov sodelujejo pri etiopatogenezi simptomov razpoloženja v predmenstrualnem obdobju, tako da se predmenstrualni sindrom (PMS) ne pojavi, kadar pride do zatiranja jajčnikov, kot v letih pred menarho, v nosečnosti ali po menopavzi. Pri ženskah, ki trpijo za PMS, niso našli različnih ravni estrogena in progesterona, ampak način izločanja, za katerega so značilne spremembe v izločanju hormonov.

Na predmenstrualni sindrom lahko vpliva tudi stres: dejansko močneje prizadene ženske med 30 in 40 leti. V tej starosti imajo ženske več obveznosti, ki se pogosto delijo med družino in delom, pri čemer je treba vse narediti zdaj in dobro.

Delitev nalog in zavez, s katerimi se moramo soočiti glede na prednostne naloge, in zmožnost prenosa na druge, bi lahko pomagala zmanjšati obremenitev napetosti, ki se neizogibno kopiči, ko poskušamo vse narediti sami, ne da bi prosili za pomoč okoli sebe.



V predmenstrualni fazi lahko ženska doživi vrsto neprijetnosti, ki so glede na značilnosti in resnost opredeljene kot:

- blagi predmenstrualni sindrom (PMS)

- Zmerni PMS

- hud PMS

- predmenstrualna disforična motnja (DDPM).

Oglas Približno 75% žensk ima lažji ali izoliran PMS; 20 do 50% ima PMS, 5 do 15% hudo PMS, 3-5% DDPM.

Vendar pa vse ženske ne trpijo za PMS in ga trpijo enako. Ugotovljena je bila genetska nagnjenost k motnji.

Klinična ocena vključuje več kot 300 fizičnih in psihičnih simptomov, ki se lahko pojavijo izolirani ali povezani med seboj v predmenstrualnem obdobju; ponavadi se ponavadi razrešijo po nastopu menstruacije.

Tisti, ki trpijo za blagim ali zmernim predmenstrualnim sindromom, kažejo predvsem fizične simptome, ki niso zelo moteči; pri hudem predmenstrualnem sindromu se v pozni lutealni in predmenstrualni fazi ciklično pojavita žalost, razdražljivost, povezana s somatskimi simptomi.

Eden od resnih simptomov PMS je agresivnost. Simptom je toliko bolj resen, bolj ko ogroža žensko vsakdanje življenje, zaradi česar ne more ustrezno voditi družinskih ali družbenih odnosov. Ko se to zgodi in se kakovost življenja ženske drastično poslabša, ker moti njeno sposobnost povezovanja s svetom, se imenuje predmenstrualna disforična motnja. Ni naključje, da je ta motnja v Ameriki prepoznana kot olajševalni dejavnik v sojenjih, kjer je ženska kriva za zločin.

Predmenstrualna disforična motnja (DDPM)

Govorimo o resnični predmenstrualni disforični motnji (DDMP), ko so simptomi poleg tega, da se kažejo v običajnih cikličnih modalitetah, tako močni, da bistveno motijo ​​delo, socialno ali medosebno prilagoditev. DDPM ponavadi postane kroničen in vztraja do menopavze.

V teh dneh postane ženska bolj nervozna, razdražljiva, žalostna, tako da zabeleži povečanje družinskih sporov in izgubo delovnih ali šolskih dni.

Lastnosti:

Označena afektivna labilnost;

Vztrajna jeza ali razdražljivost

Označena tesnoba, napetost;

Znatno depresivno razpoloženje

Zmanjšanje zanimanja in užitka pri običajnih dejavnostih

Enostavnost utrujenosti;

Subjektivne težave s koncentracijo;

Izrazita sprememba apetita;

Motnje spanja

Drugi fizični simptomi

Obstajajo ženske, ki so v svoji zgodovini trpele za anksioznimi motnjami ali depresijo, ki se poslabšajo psihične simptome v predmenstrualni fazi ali so v tej fazi cikla začele s psihiatrično patologijo.

Simptomi PMS ali DDPM se lahko povečajo s starostjo in po rojstvu otroka v primeru jemanja ali prekinitve peroralne kontracepcije ali po operaciji medenice. Za diagnozo DDPM ni rezultatov fizičnega pregleda ali posebnih laboratorijskih testov. Za izključitev drugih stanj je treba opraviti popolno anamnezo, fizični pregled (vključno z medeničnim pregledom) in psihiatrično oceno.

Vodenje koledarja ali dnevnika simptomov lahko ženskam pomaga prepoznati najbolj težavne simptome in kdaj se pojavijo. Te informacije lahko pomagajo zdravnikom pri diagnosticiranju DDPM in določitvi ustreznega zdravljenja.

Zdravljenje predmenstrualnega sindroma z nefarmakološkimi pripomočki

Večje poznavanje in zavedanje klinične slike omogoča ženskam, da se v obdobju pred ciklom soočijo z večjim občutkom miru in sposobnosti obvladovanja simptomov. Ko bodo simptomi prepoznani in ocenjena njihova resnost, med drugim tudi zaradi poslabšanja dela in socialnega delovanja, se bo mogoče odločiti za vrsto zdravljenj, ki se bodo gibale od nefarmakološkega do farmakološkega zdravljenja, odvisno od kliničnega stanja in odziva nanje.

Bolnikom z blagimi do zmernimi simptomi, ki niso zelo ovirajoči in občasni, svetujemo, da ustrezno upoštevajo kakovost in trajanje spanja v tednu pred ciklom in kakovost prehrane; zlasti se izogibajte odzivom s sladkarijami na značilno povečanje apetita in, nasprotno, favorizirajte čim bolj uravnoteženo prehrano, pri čemer zmanjšajte uporabo soli, kave in alkohola, ki poslabšajo simptome.

Nefarmakološki pripomočki, ki so koristni pri obvladovanju in zmanjševanju predmenstrualnih simptomov, so lahko prehranska dopolnila na osnovi magnezija in vitaminov, telesna vadba, sprostitvene tehnike in psihoterapija.

Oglas Kadar so predmenstrualne motnje blage ali zmerne, lahko telesna aktivnost prispeva k dobremu počutju. Traja 10-20 minut vadbe, po možnosti 3-4 krat na teden, na primer zmeren tek ali dolgi sprehodi.

Gibanje spodbuja sproščanje endorfinov, snovi, ki so koristne za boj proti bolečinam, ki se v dneh pred menstruacijo zmanjšajo. Telesna aktivnost poveča raven serotonina, nevrotransmiterja dobrega počutja, ki je pomemben za izboljšanje razpoloženja in mirnega spanca. Poleg tega aerobne fizične aktivnosti povečajo pretok krvi v mišice po telesu, kar pomaga raztapljati krče in bolečine izginiti.

Avtogeni trening vam omogoča, da odpravite tiste čustvene motnje, ki na fizični ravni povzročajo aktivacijske simptome (kot je tahikardija) in dolgotrajno napetost (mišična hipertonija, ki povzroča bolečine v želodcu, bolečinah v hrbtu in glavobolu). Na psihološki ravni se bori proti psihološki napetosti, živčnosti in nespečnosti, ki cikel pogosto spremljajo tako zaradi hormonskih sprememb kot (in včasih predvsem) zaradi odnosa ženske.

Nihanje razpoloženja in razdražljivost sta pogosta in se lahko borimo s to tehniko sproščanja, ki vam omogoča, da raztopite napetosti in obnovite mir in stabilnost razpoloženja, kadar to motijo ​​prehodni vzroki, kot so tisti, povezani z obdobje.

Psihoterapija je koristna ob prisotnosti predmenstrualnih simptomov, ki niso našli olajšanja in ozdravitve z drugimi načini zdravljenja. PMS ima lahko tudi psihološke vzroke, zlasti kadar gre za nasprotujoče si psihološke izkušnje z menstruacijo.

Farmakološka terapija predmenstrualnega sindroma

Farmakološka terapija za SPM in DDPM ima več intervencij, katerih cilj je nadzor in zmanjšanje dnevnih, subjektivno motečih in disfunkcionalnih simptomov.

Pri ženskah z zmerno / hudo PMS in pri DDPM je bilo psihofarmakološko zdravljenje z uporabo antidepresivov najučinkovitejše pri nadzoru in zdravljenju psihičnih simptomov z izboljšano prilagoditvijo in splošnim delovanjem.

smisel za humor in inteligenco

Najučinkovitejša uporabljena zdravila so antidepresivi iz kategorije SSRI ali SNRI (selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina ali serotonina / noradrenalina), ki delujejo na hormonsko kaskado progesterona in pomagajo odpraviti psihološke simptome. Niso vedno učinkoviti pri fizičnih simptomih. Očitno mora strokovnjak natančno oceniti to izbiro, da lahko izračuna tveganje in koristi zdravljenja pred njegovo uporabo.

10% žensk, ki poročajo o simptomih PMS, zlasti tistih z DDPM, ima samomorilne misli. Pojav samomorilnosti pri ženskah z depresijo je v drugi polovici menstrualnega ciklusa bistveno večji.

Če imate samomorilne misli ali če simptomi ovirajo vaše vsakdanje življenje, se obrnite na svojega zdravnika, psihologa ali psihiatra.

PRIPOROČENA POSTAVKA:

Predmenstrualna disforična motnja (PMDD): predlog za DSM 5

BIBLIOGRAFIJA: