Reči, da se je svet spremenil ali da se je spremenil svet patoloških odvisnosti, se zdi samo sebi namen. Sprememba okoli nas se je zgodila pred mnogimi leti, ne samo za odvisnike od mamil, ampak tudi za vse nas.

KREDITNA UMOR: DELNE ZGODBE O PATOLOŠKI ODVISNOSTI - (Št. 1) Patološka odvisnost in spreminjajoča se skupnost





Na vprašanje, kako dolgo sem tu, odgovorim
'Druga' ali 'Dan' ali 'Stoletje'.
Vse je odvisno od tega, kaj mislim s 'tukaj' in 'jaz' in 'sem'.
(S. Beckett 1961)

Prostor

Oglas Moški, ki sedi pred menoj, je star 56 let in v zadnjih štiridesetih se je vse njegovo življenje vrtelo okoli uživanja heroina in alkohola.



Vzame 60 mg metadona, ima HIV in hepatitis C.

Sedel je pred mano in me prosil, naj opravim še en tečaj terapevtske rehabilitacije v skupnosti.

Še petkrat je bil v rezidenčnih terapevtskih skupnostih in enkrat v skupnosti za socialno in delovno rehabilitacijo so mu propadle vse terapevtske poti, opustil jih je in po kratkem času spet začel uporabljati heroin in alkohol. Ima dve bivši ženi in z vsako ima hčerko, nima finančnih sredstev.



S prvo bivšo ženo nima več odnosov in prva hči ga komaj pozna. Z drugo bivšo ženo ima zelo konfliktne odnose, ona je tudi odvisnica od mamil in tudi ona ima HIV, hči, ki jo imata, je stara 12 let, nima virusa HIV in je izgubil starševsko avtoriteto. Ta zadnja hči živi s svojo mamo v kaotičnem okolju brez kakršne koli podpore, nima voznih redov, ne obiskuje šole, nenehno zapušča hišo in včasih ostane celo noč brez novic.

Za primer skrbijo socialne službe na ozemlju, na katerem prebiva, da bi jo pozdravile v skupnosti za mladoletnike.

Nikoli ni delal dlje kot tri ali štiri mesece, bil je v zaporu zaradi kaznivih dejanj, povezanih z mamili, imel je osmi razred in nikoli ni bil popolnoma abstinenten od mamil, njegov oče je bil alkoholik in njegov brat je odvisnik od heroina, hospitaliziran v hiši za HIV.

Ko vstane s stola pred mojo mizo, se umakne drugi osebi.

Star je petindvajset let, od svojega 14. leta uporablja heroin, kokain in Lormetazepam, ne zaveda se, da ima težave niti z alkoholom.

Vzame 50 mg metadona in ima hepatitis C.

Ko se je rodila njegova mati, je bila v zaporu, ko je bil star pet let, je njegov oče še vedno v zaporu.

Starša sta dva odvisnika od mamil, ki sta porabila ves denar, ki sta ga imela.

Živel je v ustanovah za mladoletnike in v terapevtskih skupnostih, tudi njega so pridržali zaradi preprodaje mamil in zdaj prestaja kazen, ki se bo končala čez dve leti in pol. Ko ni bil v zaporu ali v skupnosti, je imel čas, da ima dva otroka, ki sta zdaj stara tri in pet let, mi pove, da mati njegovih otrok nima težav z mamili, je pa trenutno zaročena z odvisnikom.

Nikoli ni imel stalne in trajne službe in je hodil v šolo do osmega razreda.

Nasmehne se mi izpod oklepa in se umakne drugemu. Ta je star dvajset let, živi na ulici, sodnik nadzornega urada me prosi, naj mu omogočim hiter vstop v skupnost, da se izogne ​​prvi zaporniški izkušnji. Kratek čas uporablja heroin, govori zelo malo in jaz sem tisti, ki mu moram dokončati stavke, pretepel je mamo in zato ga je prijavila. Ne spomni se, kakšno je bilo njegovo zadnje šolsko leto, ne pozna osebne higiene in še manj človeškega odnosa.

Ne ve, kaj mu lahko koristi ali iz česa je sestavljena terapevtska skupnost.

Nikoli ni jedel v restavraciji, oče igra bar v video pokerju in ga redko vidi, odkar si je ustvaril drugo družino. Njegovi starši so prevedli pogovor z udarci, vendar so jih tudi tega naučili.

Pozimi je videti kot veja, trese se, vendar upa, da se ne bo pokazala.

Številni drugi so sedeli na stolu pred mojo mizo in pripovedovali takšne zgodbe, nekatere slabše in le nekatere boljše.

Zdi se, da mnogi od teh ljudi prihajajo z različnih obal, vendar skoraj vsi intervju z mano končajo z istimi besedami: -Dovolj tega življenja, želim si obnoviti odnos s svojo družino, želim biti samostojna oseba, prenehati jemati droge, želim začeti iz nič, tokrat sem motiviran, da se ozdravim ...

Z izjemnimi težavami poslušam njihove zgodbe, njihovo anamnezo, kajti ko slišite določene zgodbe, vam malodušje odvrne pozornost.

Z izjemnimi težavami obvladam strah pred zapletenostjo, ki je pred mano, in kanček ponižnosti mi predlaga, da razmislim, preden odgovorim, da pred preizkusom resničnosti preizkusim nekaj smiselnega, kar nima ponosa rešitve.

Ljudje, s katerimi sem se soočil, niso le dogodki, ki so mi jih opisali, njihovo življenje ni le zaporedje rezultatov, zaradi katerih zdaj žalostijo, izpit, ki ga je treba opraviti, je veliko bolj zapleten.

Kateri cilji so realistični, kateri osebni viri še vedno ostanejo pri vsakem od njih, kaj lahko štejem za izboljšanje izhodiščnega stanja, kakšne so miselne sheme, s katerimi razmišljajo, s katerimi družba verjamejo, da morajo računati in s katero družbo bodo dejansko računali.

Kako z njimi vzpostaviti odnos, da bi načrtovali intervencijske strategije, ki temeljijo na sodelovanju?

Najprej moram razumeti, kako delajo, kako razmišljajo in s kakšnimi čustvi prevladujejo, preden je treba načrtovati pobeg, je treba podrobno preučiti zapor.

Rečem si: pomiri se, ker je zapleteno.

Opazovalna mesta

Oglas Stališče ni mnenje, ampak je položaj, s katerega se nanj gleda.

Pravilneje bi bilo govoriti o opazovalni točki, to je oknu znotraj konteksta, iz katerega se kontekst opazuje, ne glede na to, ali je sestavljeno iz stvari in / ali ljudi.

Opazovalna točka mora biti realna in nevtralna, da lahko zbiram informacije na ustrezen in celovit način.

Reči, da se je svet spremenil ali da se je svet patološke odvisnosti se je spremenil, dokler obstaja ena in ni enaka, v kateri vsi živimo, zdi se anahronistična, zdi se sama sebi namen, kot da bi rekli, da je plavanje popoln šport.

Sprememba, ki jo imamo okoli sebe, ali kaj šepamo kot taka, se je zgodila pred mnogimi leti, ne samo za odvisnike od mamil, ampak za vse nas. Danes obstajajo rezultati te mutacije, prvi produkti poti, ki je že zgodaj zazorila, s kom se soočamo, odvisnik od drog ali ne, ni v fazi družbenih in / ali vrednotnih sprememb, ampak je že nekaj drugačnega kot prej.

Smo mi, ki sedimo pred njim sodobniki? Ali smo se organizirali, da se spopademo s temi rezultati? Ali delamo, da čakamo? Ali delimo strategijo promocije zdravja?

Zagotovo zamujamo, zagotovo smo v konfliktu, zagotovo moramo še združiti moči.

Izpraševati se moramo, naučiti se moramo, da ostanemo skupaj v težavi, ne da bi se osamili v drznih rešitvah, ali pa se ukoreninili v predrznih konfliktih.

Prepogosto smo omejeni s paradoksalnim poskusom, da sodobne pojave uokvirjamo v zastarele sheme, kot da bi to počeli le zaradi osebnega instinkta preživetja, lenega načina, kako se spremeniti in ostati navezani na svoje ideje samo v strahu, da ne bi mogli imeti druge.

Odvisnik je impulziven, ne prenaša frustracij, pravila šteje za vsiljevanja, ne more obvladovati pričakovanj, ne more načrtovati, živi na posnetkih, ne more odložiti zadovoljitev, misli, da jutri ni, ne dojema resničnosti vrednost časa, vedno potrebuje več denarja, se neradi zavezati, se boji, ne verjame več nikomur in nikomur, zaupa le tistim, ki so zmožni molčati, so fatalistični, iščejo sokrivce in ne zaveznike, čutijo bolečino ki ne zna razložiti, homologira, ne izpolni obljub, se oprosti s krivdo za druge, ponavadi očrni, da bi se izognil odgovornosti, ki mu pripada.

Ali vse te značilnosti najdemo tudi v naši družbi? Ali vse ali nekatere od teh značilnosti pripadajo človeški rasi, ki danes naseljuje ta planet?

poučevanje angleščine dislektikov problematičnih vidikov in intervencijskih strategij

Ali nekatere (nisem se mi zdelo, da bi jih napisal ...) od teh lastnosti pripadajo tudi nam? Odgovor je pritrdilen, zaradi česar je naša intervencija še bolj zapletena.

Zdi se, da so duševni vzorci, odnosi in vedenja odvisnika od drog vedno bolj skladni s svetom in družbo, ki ga v glavnem izključuje in najde plodna tla v človeških in virtualnih odnosih, ki obstajajo med vsemi ljudmi.

Ne gre za obtoževanje družbe, ki je med drugim pogojna, ampak abstraktna entiteta, temveč za ugotavljanje, kje in kdaj se pojav pojavi, upoštevanje vprašanj in protislovij, ki ga predstavljajo. Reči, da je zasvojenost z drogami težava, ki se križa z družbeno strukturo, je bolj očitno kot reči, da je v bananah kalij, toda kako se zdaj, ko se je socialna struktura spremenila?

Reči, da je odvisnost od mamil patologija odnosov, je še bolj očitno, toda kaj se zgodi zdaj, ko so se odnosi spremenili popolnoma?

Vedeli smo, da zavzetost ne zagotavlja uspeha in tudi vedeli smo, kako jo sprejeti, čakanje smo lahko obravnavali kot sestavni del realizacije projekta, dolgočasje pa kot vmesni sloj med dogodki.

Da bi potolažili svoj narcisizem, smo prinesli rezultate svojega dela in ne neuspehe našega kolega.

Manj nas je bilo strah sodelovanja, ker smo morali manj paziti na svoje meje, ni jih bilo tako smrtonosno in sramotno pokazati.

Prej je bilo tako ali vsaj bolj, zdaj ni in se ne moremo pritoževati.

Zdaj moramo pogledati z drugega vidika.

Imeli smo čas, da smo iskanje informacij postavili pred osebne teorije, tisti, ki so nas poslušali, pa so imeli več kot 20 sekund časa, da so z nami izgubili med eno in drugo motnjo.

Imeli smo priložnost srkati svoje skrivnosti in spomine, poklicati in vprašati 'Kako si?' in ne 'Kje si?', tudi če smo imeli mnenja o vsem, jih ni bilo pomembno deliti z vsemi, tudi z neznanci.

Zadnji dostop ob 24.00 ni ustvaril paranoične psihozepiše ...ni povzročil nezadržnih simptomov pretvorbe.

Odnos je imel razpoložljivost in ne nujnosti, iskrenost ni bila zgolj prikaz človekovega čustvenega stanja in povezava je bila povezana z nečim taktilnim.

Čas razprave je omogočil, da je razlaga naklonjena razumevanju, ni bilo nobenih izvidanih profilov, ki bi vodili do predsodkov.

Prej je bilo tako ali vsaj bolj, zdaj ni in ne moremo se utopiti v zastareli nostalgiji.

Zdaj moramo pogledati z drugega vidika.

Smo ribe v isti vodi in si ne moremo izmisliti, da je bolj pitna za nas, ne moremo se zavajati, da je za nas manj onesnažena. Morda se zato odvisniki od mamil ne morejo več pohvaliti, da so ribe brez vode.

Opazovalna točka, okno znotraj konteksta, iz katerega opazujemo kontekst, v katerem se izraža patološka odvisnost, mora vključevati natančen in pragmatičen pregled resničnosti.

Če je res tako res, da se patološka odvisnost križa z družbeno strukturo, v kateri se manifestira in ki razdira bolnikove relacijske modalitete, potem vrednot sedanje družbe in sodobnih odnosnih kodeksov ni mogoče zanemariti na terapevtski ali emancipatorski poti. uporabe drog.

Lahko na primer razmislimo o tem, kako je sum postal temelj spoznavanja resničnosti, kako spreminjanje misli narekuje, kako koristno ga je spremeniti in ne, kako ugodna je ideja, kako usposobljenost ni temeljna zahteva za opravljati delo in kako je poslušanje samega sebe preveč podobno poslušanju.

Pojem lahko razumemo in konkretno posegamo v njega le s sklicevanjem na kontekst, v katerem se pojav pojavlja in izraža.

Ne gre za iznajdbo najsodobnejših terapevtskih poti, temveč za preučitev nove prevladujoče duševne kondicije kot nepogrešljive za prepoznavanje strategij, ki se uporabljajo v sedanjem kontekstu in v posameznih sodobnih miselnostih bolnikov, ki v njem živijo.

Ne gre le za to, da bi predlagali kratkoročne poti zdravljenja v terapevtskih skupnostih, kot da bi želeli reči, da če svet teče hitro, mora tudi zdravljenje pohiteti, ampak raje čas zdravljenja uporabiti v sodelovanju med pristojnimi službami in bolnik, izogibajte se temu, da bi se počutil v drugi dobi ali neprimerno kot kdaj koli prej.

Koristno bi bilo imeti skupen ali vsaj organiziran pristop k reševanju zdravstvenega in socialnega problema patoloških odvisnosti, ki bi ga vključeval, a ločeval od pravnih vidikov, ki izhajajo iz njega.

Za terapevtske posege bi se bilo koristno izogniti izenačenju zdravljenja patoloških odvisnosti z bojem proti preprodaji drog, kot da bi se z debelostjo želeli boriti z napadi na supermarkete. (Boj proti trgovini z mamili je pomemben in dejstvo, da ga je težko izvesti, ne opravičuje odpovedi, vendar je zdravljenje patoloških odvisnosti druga tema).

Ne moremo samo pomisliti, da represija zapolni prazno odvisnika od heroina, da aretacije preprodajalcev drog ustavijo uživanje drog, da nadzor osvetli skrivališča zmedenih mladih (težava niso droge same po sebi, ampak droge v njih). vi).

Branje stavka 'X prodaja droge Y' v bralcu povzroči takojšnjo reakcijo na X, na njegovo kriminalno vedenje, ustvari prepričanje (tj. Način verovanja, ne hipotetiziranje v resnici), v skladu s katerim je X vzrok zasvojenosti z mamili Y.

Na ta način ne upoštevamo Y (drugače bi bilo brati stavek 'Y kupuje zdravila od X'), motivacije, socialne in relacijske dinamike, njene zgodovine, osnovnih eksistencialnih pomenov, odgovornosti kontekstov, ki jih gradimo in da smo marginalizirani. Veliko bolj takoj (in očitno je prav) uporabiti odzive na nezakonito vedenje X, ne pa spraševati, se ukvarjati in se spuščati v zapletenost življenja Y. Lažje je pokazati, da znate X odpraviti, kot pa pogledati v brezno, da si opomorete z Y.

Zdi se, da je treba ponovno opredeliti temo patoloških odvisnosti, začenši z eksistencialnim pomenom zdravila, kolikor ima droga predstavlja dostopno rešitev za posamezne skrbi.

Zemljevid moramo opredeliti, četudi zemljevid ni ozemlje, kar nam omogoča, da opišemo zapleten pojav, kot je pojav patološke odvisnosti, analiziramo vedenje in namene odvisnika od sodobne perspektive in jih upoštevamo znotraj vrednot in spodbude, ki jih socialni in odnosni kontekst nalaga vsem nam.

Upoštevati je treba, kako odvisni in odvisni stališča in potrebe so pogosto v skladu z današnjim stališčem in potrebami ter koliko jim socialni in odnosni kontekst daje prednost in jih pogosto pooblašča.

Učenje vedenjskih modalitet se večinoma zgodi z imitacijo in modeliranjem (Bandura, 1969) z opazovanjem modelov ali referenc, s katerimi se srečuje in s katerimi vstopa v odnos, trenutno te modele absorbirajo tisti, ki jih opazujejo le na podlagi tega, učinkovite so za doseganje, za zadovoljstvo določenih ciljev.

Te specifične cilje opredeljuje skrajni materializem, človek navadno prenese oblikovanje lastne identitete na trenutno posest predmetov, ki niso izbrani.

Predstavljajo vse, kar je prav, vse, kar mora človek imeti za vsako ceno, so vse tisto, kar je v življenju resnično pomembno, celo dosežejo jih za trenutek.

napadi panike konoplje

Takojšen užitek, tudi za nekaj trenutkov, največ brez napora, ne glede na stroške, Jackpot ali nič.

To je prehod od zadovoljstva k zadovoljstvu, od želje do potrebe, od imajo namen za dosego cilja: ne odsotnost vrednot, temveč poskus njihovega preoblikovanja v nekaj zgolj praktičnega, kar jih na koncu uniči.

Po definiciji ideje o tem, kaj želimo biti, in posamezne vrednote, ki se jih poskušamo držati, niso konkretno dosegljive, so nekaj, k čemur težimo, smer, ki jo je treba zaščititi. Cilji, ki jih želimo doseči, pa predstavljajo konkretnost, nekaj, kar je mogoče doseči in imeti v lasti.

Če tisto, kar definiramo kot vrednost, to je merilo moralnih ali intelektualnih lastnosti, ki jih posameznik izkaže in se jih zaveže ohraniti, ni več vstavljeno v proces, s katerim nekdo želi doseči cilj, potem vrednost postane cilj sam, spremeni se v znesek denarja, ki ga je za nekaj treba plačati ali dobiti. V tem smislu vrednost postane sinonim za ceno in držanje pri njej se meri na podlagi dobička, kar bi bilo lahko bombastično, če bi rekli, da vrednost pomeni tisto, kar imate, in ne tisto, kar ste.

Če ste skladni s svojimi vrednotami, upravičujete zavezanost ali celo žrtvovanje, doseženo za dosego cilja ali osebne spremembe, vam omogoča, da spodbudite motivacijo brez takojšnjega zadovoljstva.

Poleg tega vam doslednost z vašimi vrednotami omogoča nadomestitev morebitnega neuspeha, nagradi odpoved in daje prednost dolgoročnim odločitvam, ker pomaga obvladovati pričakovanja.

V naši družbi to ni zelo razširjena perspektiva, pogosto velja za omejitev zadovoljevanja potreb, ker jih ne naredi takoj, včasih se zdi kot smešna strategija, ki povzroča zmedo zaradi pomanjkanja izbire namenov.

Prevladujoči način gledanja na svet se torej izpostavlja izjemno poenostavljeni oceni, ki temelji predvsem na takojšnjem zadovoljevanju hrepenenj, po kateri se želja izbere na podlagi tega, kaj se je treba zavezati, da jo dosežemo.

Želja, za katero se niste pripravljeni boriti ali zanjo niste pripravljeni prenašati niti najmanjše frustracije, želja, ki jo lahko nenadoma nadomestite z drugo, ker je manj zahtevna, se spremeni v apetit, zgolj v prednost, v izbiro. prefinjeno predlagano od zunaj in ne v akciji, ki se premika od znotraj.

Želja našega časa je krčevita napetost brez vrhunca, cilj je ohraniti človeka v stalnem stanju želja, ne da bi bil zadovoljen.

- Leta 1985 je bila na trg dana prva konzola Nintendo, prvič ste lahko imeli nekakšen računalnik samo za igranje. Moja želja po njem je trajala približno 12 mesecev, ko sem ga končno dobil za božič. Napetost, vznemirjenje, ki mi je delalo družbo v vsem čakanju, je dosegla vrhunec, medtem ko sem požrešno odvijal darilni paket in se spremenil v fizični užitek, ki sem ga čutil po telesu, ko sem ga držal v rokah.

V naslednjih nekaj letih ne bi bilo boljše ali bolj vrhunske konzole, to je bilo največ, kar bi lahko imel 13-letni deček, največ tehnološke ponudbe, zato sem imel ves čas, da sem ga lahko užival, da sem ga popolnoma porabil Moja želja.

Čas za užitek želje je pomemben, saj se povrne čakanju, zaključi blaznost, prenapihnjenost in nemir, ki je spremljal prejšnje stanje pomanjkanja.

Če bi po enem tednu videl oglas za novi Nintendo, bi me napadlo nezadovoljstvo s tem, kar sem že imel, in bi spet začel prehitro, da bi želel novo konzolo, bi me razočaralo tako tisto, kar sem že imel kot tisto, česar nisem. Še vedno sem v lasti.

Brez tega časa ali takrat, ko je ta čas prekratek, bi človek ostal v stanju blaznosti, pretiranega vznemirjenja in nemira.

Bodite previdni, v želji po nečem čutite pomanjkanje te stvari, ne ničesar, želja se uresniči s pridobivanjem določenega želenega predmeta.

Ne moremo ga brez razlikovanja nadomestiti z drugim predmetom, čeprav podobnim želenemu, vendar ni pričakovati, da bomo lahko zadovoljni.

Otrok, ki mu muhasto želi, da se ta igrača ne bo pripravljen pogajati, raje ne bo imel ničesar, kot da ne bi imel ravno predmeta, ki si ga želi.

Naša starost je zmotila, skrajšala čas uživanja, očrnila je ognjevzdržno obdobje, tako da ga je spustila v neuporaben trenutek odsotnosti užitka.

Oseba mora ostati v večni zaželeni kondiciji, sicer bi jo faza uživanja odvrnila od nadaljnje potrošnje, jo za nekaj časa odstranila s trga, stala zadovoljna in čakala na novo željo, da jo preseneti.

Vsi ali večina od nas ima nagonsko prednostvse in takojdomalo po maloSčasoma in s pomočjo socialne okrepitve razvijemo sposobnost čakanja, načrtovanja in prenašanja vmesnih razočaranj. Vsi ali večina izmed nas se pri odlašanju zadovoljitev srečuje z naravnimi težavami, sčasoma in s pomočjo socialnih okrepitev pa se naučimo koristnosti odlaganja takojšnjega užitka za popolnejšega in stabilnejšega.

Vsi ali večina nas išče takojšnjo in morda nebolečo rešitev trpljenja, ki ga čutimo, sčasoma in s pomočjo socialne okrepitve se naučimo najti tolažbo v nekomu in ne le v nečem.

Postopoma uspevamo razumeti in modulirati svoje osnovne predispozicije. Odlaganje zadovoljitev, obvladovanje pričakovanj in sprejemanje bolečine niso nagonsko vedenje, temveč spoznanja, s katerimi se mora spoprijeti vsak človek.

To so tudi nekatere značilnosti, vstavljene v konstelacijo simptomov, ki opisujejo ljudi s patološko odvisnostjo in so pogosto glavne veščine, ki jih ti bolniki nimajo ali nimajo.

Eksponentni predlog dražljajev, s katerimi se srečujemo v kontekstu, nalaga vedno večjo hitrost odzivov, družbeno pravilo, po katerem je zaradi negotovosti glede prihodnosti bolje, da se takoj zadovolji, četudi neselektivno, ubije željo in najde plodna tla v največjem delu naših možganov, čustvenem in ne kognitivnem področju.

Tudi besede, s katerimi se izražamo, s katerimi opisujemo ali konotiramo dogodke, morajo vedno imeti največji možni čustveni vpliv, da bi se izognili kognitivnim funkcijam, morajo biti pri poslušalcu naklonjene reakciji in ne refleksiji.

Vse to vpliva na duševne sheme in vedenja vsakega posameznika, vendar pa pri odvisniku temelji tudi na poslabšanem nevrobiološkem substratu, ki povečuje njegove težave pri učenju bolj funkcionalnih kognitivnih strategij ali novih vedenjskih veščin.