Nedavne študije kažejo, da bi bila hitrost obdelave zvočnih dražljajev pri dojenčkih nekaj mesecev povezana z razvojem poznejših jezikovnih spretnosti in zlasti otrok iz družin z posebne motnje jezik (DSL) je specifične učne motnje (SLD) zvočne dražljaje predelujejo počasneje kot nadzor otrok.

Chiara Sebastiano, Roberta Pisani, ODPRTA ŠOLSKA KOGNITIVNA ŠTUDIJA MILAN





Napovejte jezikovno znanje otrok, začenši z zgodnjo obdelavo zvokov

Zahvaljujoč razvoju novih raziskovalnih metod je mogoče patologije preučevati vse bolj poglobljeno in zgodaj. Ker je možganska plastičnost in sposobnost 'okrevanja' največja v prvih letih otrokovega življenja, je prepoznavanje zgodnjih označevalcev tveganja za patologije vse bolj pomembno, da bi lahko učinkoviteje preprečevali. Nedavne študije kažejo, da bi bila hitrost obdelave zvočnih dražljajev pri dojenčkih nekaj mesecev povezana z razvojem poznejših jezikovnih spretnosti in zlasti otrok iz družin z specifične jezikovne motnje (DSL) specifične učne motnje (SLD) pa počasneje predelujejo zvočne dražljaje kot nadzor otrok.

Otroški razvoj je sestavljen iz postopnega povečevanja med seboj povezanih kognitivno-jezikovnih, družbeno-čustvenih in senzorično-motoričnih sposobnosti. Ta proces je izpostavljen vplivom okolja, ki zaradi plastičnosti osrednjega živčevja deluje na posamezne biološke razmere.



Jezik in stopnje pridobivanja

Oglas The jezik verbalna je pomembna kognitivna sposobnost, ki je nepogrešljiva za komunikacijo z drugimi in je tesno povezana z načinom razmišljanja in razumevanja sveta (Hoff, 2003; Saffran in Schwartz, 2003). The jezik je sposobnost, ki je nenavadna in izključna za ljudi, da s pomočjo zgodovinsko-kulturnega jezika, to je s pomočjo sistema artikuliranih zvokov, komunicirajo, izražajo in predstavljajo sebi in drugim svojo notranjo resničnost in zunanjo resničnost značke in s pomočjo grafičnih znakov. Otrok se nauči govoriti v razmeroma kratkem obdobju, v prvih treh letih življenja. Dojenčki od prvih mesecev življenja sodelujejo pri oblikovanju fonemskih kategorij svojega maternega jezika, kar je postopek, ki se zaključi do konca prvega leta življenja (Kuhl, 2004, navedeno v Cantiani, 2013). Tako lahko ločijo med različnimi fonetičnimi kategorijami, na primer glasnimi postanki (b, d, g) od gluhih (p, t, k); to je veščina, ki ne vpliva ne na starost ne na izkušnje, le iz prirojene obdaritve, ki otroku med drugim omogoča, da prepozna jezik, ki ga govorijo druge vrste zvokov, že od samega bolj nežne starosti (Schaffer, 1984).

Med razvojem prevzema jezik , so prepoznane štiri stopnje razvoja (Oller, 1980).

- fonatorna stopnja: traja od rojstva do dveh mesecev starosti, zanjo pa so značilni skoraj vokalni zvoki, refleksni jok in vegetativni zvoki (riganje, kašljanje, požiranje).



- Primitivna fonatorna stopnja: večina otrok gre skozi obdobje - ki traja od drugega do četrtega meseca -, v katerem poteka zaporedna produkcija zvokov, ki so skoraj samoglasni in protokonsonančni.

kako pomagati tistim z depresijo

- Faza razširitve: od četrtega do osmega meseca je daljša vrsta zlogov, samoglasnikov in podaljšanih soglasnikov. Videz brbljanja spada v to fazo, imenovano tudi 'lalacija', ki je tvorjenje zaporedja zlogov soglasniškega tipa, ki se ponavljajo enaki ali različni, z ritmično in časovno organizacijo, podobno kot govor odraslih ( Oller, Wieman, Doyle in Ross, 1976).

- Kanonična stopnja: traja od pet do dvanajst mesecev in predstavlja vrhunec procesa dobre zlogovne tvorbe, pojavijo se prvi zvoki, podobni besedam ali prabesedam, ki dobijo določen pomen, če se v določenih okoliščinah dosledno uporabljajo (Ciceri, 2008) . Starost pojavljanja prvih besed se precej razlikuje, na splošno pa je med enajstim in trinajstim mesecem starosti. V začetni fazi (približno 12-16 mesecev) je širina besedišča v povprečju približno 50 besed; za naslednjo fazo (17–24 mesecev) je značilna večja hitrost pridobivanja novih besed in je lahko v obliki eksplozije besedišča (Goldfield in Reznick, 1990), v tej fazi je stopnja širitve 5 ali več novih besed (do 40) na teden, tako da je ob koncu zadevnega obdobja celoten besednjak v povprečju približno 300 besed, lahko pa tudi do 600 besed (Camaioni in Di Blasio, 2007).

Kritično obdobje za nakup jezik gre od dveh let do pubertete: materni jezik se je mogoče naučiti tudi pozneje, vendar na težek in nepopoln način; pravzaprav, če otroci niso izpostavljeni jezik v kritičnih obdobjih bodo kasneje težko premagali to pomanjkljivost (Bortfeld in Whitehurst, 2001; Bruer, 2001; Newport, Bavelier in Neville, 2001).

Specifične motnje učenja in jezika

Najnovejše znanstvene raziskave poudarjajo, kako so prva leta razvoja bistvena za dobro počutje v prihodnosti, tudi na področju duševnega zdravja: s tega vidika je ključnega pomena, da se raziskave usmerjajo v določanje nevropsiholoških in nevrofizioloških 'označevalcev tveganja' v prvem mesecev življenja novorojenčkov (Cantiani et al., 2013). Ta članek se osredotoča zlasti na nekatere raziskovalne projekte, razvite za poudarjanje nevropsiholoških in nevrofizioloških označevalcev ASD in Specifične jezikovne motnje , s pomembnimi prednostmi tako pri prepoznavanju dejavnikov tveganja kot posledično pri razvoju učinkovitih preventivnih programov, ki se bodo uporabljali za ogrožene dojenčke. Pravzaprav je zaradi možganske plastičnosti otrok v prvih letih življenja, prej ko bo poseg učinkovitejši, učinkovitejši.

I DSA e i Specifične jezikovne motnje oba sta opredeljena kot 'specifična', ker težave, do katerih vodijo, niso odvisne od senzoričnih ali nevroloških pomanjkljivosti ali intelektualnih okvar. Poleg tega se, kot je v literaturi zelo poudarjeno, pogosto kažejo v sočasnih boleznih, ta pojav pa je opazen tudi v klinični praksi: približno tretjina otrok z Specifične jezikovne motnje razvijati disleksija (specifična motnja bralnega učenja) od osnovne šole (Catts et al., 2005.; Bishop in Snowling, 2004; Van Alphen et al., 2004; McArthur et al., 2000). Poleg tega se ti dve motnji pogosto pojavita pri več članih iste družine, kar kaže na genetsko etiologijo (Plomin in Kovas, 2005).
Italijanske epidemiološke študije razkrivajo, da je v razvojni dobi, tj Specifične jezikovne motnje imajo prevalenco približno 5-6% (Fabrizi, Sechi, Levi; 1991), DSA okoli 4% (Stella, 2003).

množična sekta samomorov

Motnje jezik se kaže s stalnimi težavami pri pridobivanju ali uporabi različnih metod jezik (pisno, govorno, gestualno) zaradi pomanjkanja razumevanja ali produkcije, ki vključuje: 1. Zmanjšanje besedišča, 2. Omejeno strukturiranje stavkov, 3. Slabe govorne sposobnosti (DSM-5, APA, 2013).

Specifična učna motnja pa se kaže v težavah pri učenju in pri uporabi šolskih veščin, ki kljub izvajanju usmerjenih posegov trajajo vsaj šest mesecev. Branje (disleksija), pisno izražanje (disortografija) ali izračun (diskalkulija) so lahko ogroženi. Disleksija se zlasti nanaša na vzorec učnih težav, za katere so značilne težave z natančnim ali tekočim prepoznavanjem besed, s slabimi sposobnostmi dekodiranja ali črkovanja (DSM-5, APA, 2013).

Vzroki za posebne jezikovne in učne motnje

Osnova za razvoj jezik pri učenju in njegovih motnjah je izpostavljen učinek različnih genov v interakciji z okoljskimi dejavniki; slednji so bistveni za moduliranje genetskega izražanja motenj jezik in učenje (Plomin in Kovas, 2005).

Med opisanimi okoljskimi dejavniki najdemo družbeno-ekonomski status družine, starost in izobrazbo staršev, nekatere kritične dogodke v predporodnem obdobju, kot so tveganje za splav, kajenje mater v nosečnosti, carski rez, prezgodnji porod. / nizka porodna teža.

Obstajajo tudi osnovne nevrofiziološke in nevropsihološke spretnosti, na katerih temelji pridobivanje in težave pri jezik in učenje; med njimi se ta članek osredotoča na spretnosti zvočne obdelave.

Nedavne raziskave so pokazale, da odrasli z motnje govora (Heath et al., 1999; Oram Cardy et al., 2005) in šoloobvezni otroci (Tallal, 2004; MacArthur & Bishop, 2001) imajo težave pri dekodiranju slušnih dražljajev v hitrem zaporedju. Na primer, pojavila se je oslabelost pri diskriminaciji hitro naslednjih zlogov (za pregled glej Tallal 1998); poleg tega so bile takšne težave ugotovljene tudi pri zaznavanju hitrih nejezikovnih slušnih znakov, ki se pojavijo v desetih milisekundah (Benasich in Tallal 2002). To kaže na prisotnost osnovne anomalije pri akustični obdelavi zvokov (Lehongre et al., 2011), veščina, ki naj bi torej imela ključno vlogo pri gradnji jezik (Choudhury & Benasich, 2011).

Citiranje Benasich e Tallal (2002)

Če primanjkljaji pri obdelavi najdemo pri otrocih in odraslih z specifične jezikovne motnje (DSL) pred razvojem motnje branja oz jezik (namesto da bi izhajali iz napačne uporabe fonološkega sistema), bi moralo biti mogoče ugotoviti te primanjkljaje v zgodnjem otroštvu s preučevanjem praga dojenčkov hitre akustične obdelave in nato določanjem razmerja praga do razvoj jezika nadaljnje in njegove oslabitve.

Najbolj uporabljeno orodje za preiskovanje akustične obdelave je orodje potencialno koreliranih dogodkov (ERP), merjeno z elektroencefalografijo (EEG). Uporaba te tehnike, ki je neinvazivna, je optimalna za novorojenčke z nekaj meseci življenja in vam omogoča pasivno merjenje akustične obdelave. Paradigma, uporabljena v tej vrsti študije, na splošno vključuje vzorec dojenčkov, starih le nekaj mesecev, ki so izpostavljeni vrsti akustičnih dražljajev v čudni paradigmi. Ta paradigma predvideva standardne dražljaje, ki se izmenjujejo z deviantnimi dražljaji, katerih namen je izzvati evocirane potenciale (ERP); Posebej zanimiva je negativna komponenta, imenovana Odziv na neusklajenost, ki se izzove, ne da bi se subjekt aktivno poznal na dražljaje in zagotavlja merilo sposobnosti akustične diskriminacije.

Benasich in Tallal (2002) sta prvič izvedla longitudinalno študijo, da bi raziskala, ali je akustična obdelava pri otrocih z nekaj meseci življenja (približno 7,5) povezana z razvojem poznejših jezikovnih spretnosti. Otroci so bili razdeljeni v dve skupini: nadzor otrok brez družinske anamneze Specifične jezikovne motnje (FH-) in otroci iz družin z družinsko anamnezo Specifične jezikovne motnje (FH +). Kot so avtorji pričakovali, so rezultati pokazali, da je psihofiziološki prag na testu neverbalne akustične obdelave koreliral z jezikovnimi rezultati v 24 mesecih: na splošno je bilo ugotovljeno, da imajo otroci z višjim pragom (torej počasnejšo akustično obdelavo) pozneje tudi slabši jezikovni rezultati. Poleg tega so rezultati pokazali tudi pomembno razliko glede obeh skupin otrok: otrok, rojenih v družinah z zgodovino Specifične jezikovne motnje imajo višji povprečni prag kot otroci brez družinske anamneze.

Oglas Obstajajo številne druge študije, ki potrjujejo napovedno razmerje med spretnostmi zvočne obdelave pri dojenčkih z nekaj meseci življenja in poznavanju Specifične jezikovne motnje in razvoj poznejših jezikovnih spretnosti (Benasich et al., 2006; Choudhury & Benasich, 2003; Choudhury & Benasich 2011) in poznavanje disleksije (Leppanen et al., 2010; van der Leij et al., 2013). Raziskavo je ponovila tudi italijanska študija Cantianija in sodelavcev (2016), ki poleg akustične obdelave preiskuje tudi spremembe v pogostosti dražljajev - kot v prej omenjenih študijah - tudi spremembe v trajanju (za katere pa ni močnejših rezultati).

Študija je pokazala, da rezultati glede pogostosti potrjujejo tisto, kar se je pojavilo v prejšnjih študijah (Benasich et al., 2006; Choudhury & Benasich, 2011), in zagotavljajo dodatne medjezikovne podatke v podporo hipotezi; poleg tega pa je bilo spet v skladu z rezultati prejšnjih raziskav ugotovljeno, da imajo otroci s hitrejšo obdelavo in z večjo amplitudo izzvanih potencialov produkcijo besed večjo od 20 mesecev; končno se je izkazalo, da skupina otrok, ki jim grozi i motnje govora in branje (FH +) kažejo nižjo amplitudo vala odziva na neusklajenost kot kontrolni otroci.

Smer teh študij kaže, da bi lahko bila akustična obdelava osnovni endofenotip za specifične jezikovne motnje in branje. Merjenje praga z metodologijo EEG bi torej lahko predstavljalo veljavno orodje za prepoznavanje zgodnjega dejavnika tveganja za razvoj teh motenj in tako omogočilo izvajanje pravočasnejših in učinkovitejših preventivnih posegov.