Možno je domnevati, da je resno občutek krivde običajno doživljajo depresivni subjekti, oba (samovoljno) sami poročali o sebi kot ljudje, ki prevzemajo značilnosti stabilnosti in globalnosti, kar bi povzročilo spodkopavanje posameznikove vrednosti in samozavesti. V tem smislu sta razširjenost čustev in breme trpljenja razumljiva glede na prepoznavanje mesta krivde ne v izvedenem dejanju, torej situacijskem in spremenljivem, temveč v samem obstoju osebe.

Angelica Gandolfi, ODPRTA ŠOLSKA KOGNITIVNA ŠTUDIJA MODENA





Krivda v depresiji

The občutek krivde lahko ga opredelimo kot kompleksen konstrukt, ki vključuje kognitivne, afektivne in vedenjske komponente (Tilghman-Osborne, Cole in Felton, 2014). Menijo, da ima osrednjo vlogo pri depresivnih motnjah. Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj (DSM), ki je zdaj v peti izdaji, uvršča občutek krivde med simptomi vključitve za diagnozo Velika depresivna motnja (MDD, Velika depresivna motnja), ki jo povezuje z morebitnimi nerealnimi negativnimi ocenami, skrbmi in prežvekovanji. V tem smislu lahko ljudje na eni strani izkrivljajo nevtralne dnevne dogodke kot dokaze o osebnih napakah, na drugi strani pa čutijo pretiran občutek odgovornosti za neprijetne situacije.

V nedavnih študijah so Zahn in sodelavci (Green, Lambon Ralph, Moll, Deakin in Zahn, 2012; Lythe, Moll, Gethin, Workman, Green, Lambon Ralph, Deakin in Zahn, 2015) z uporabo nevroimaging, nevronski dokazi, ki podpirajo to teorijo. Avtorji izhajajo iz kognitivnih modelov, ki kažejo na vzročno zvezo med ocenami samoobtoževanja in ranljivostjo za veliko depresivno motnjo (Ghatavi, Nicolson, MacDonald, Osher in Levitt, 2002).



pričakovana življenjska doba peritonealne dialize

Bolniki z večjo depresivno motnjo se v primerjavi z drugimi ljudmi pogosteje počutijo neustrezne in ničvredne ter se trudijo občutek krivde , celo neprimerno (O’Connor, Berry, Weiss in Gilbert, 2002.). Ta tendenca razvrednotenja pa je na splošno prisotna le pri presoji do sebe in ne pri presoji do drugih. Te pristranskosti in kognitivna izkrivljanja so skupaj z značilnimi simptomi depresije analizirali v teh preiskavah in poiskali razlago in možne nepravilnosti na ravni nevronskih sistemov, da bi dali prednost globalnemu patogenemu razumevanju glavne depresivne motnje.

Nevroznanost: kaj se zgodi v možganih

Oglas V prejšnjih delih sta funkcionalno magnetno resonančno slikanje (fMRI) in pozitronska emisijska tomografija (PET) omogočili identifikacijo ključne regije, vpletene v patofiziologijo velike depresivne motnje, subgenealne cingulativne skorje, ki pri osebah z depresivnimi epizodami kaže, spremembe metabolizma v mirovanju (Drevets, Savitz, Trimble, 2008) in anomalije povezljivosti z obsežnejšo kortikolimbično mrežo, katere del je (Sheline, Price, Yan in Mintun, 2010).

Zdi se, da se subgenialna cingularna skorja in sosednja pregradna regija (SCSR) aktivirata tako, da krivdo pripisujemo sebi, ne pa tudi drugim (Zahn, Moll, Paiva, Garrido, Krueger, Huey in Grafman, 2009) . Povezani so s sprednjim temporalnim režnjem (ATL), vključeni v splošno konceptualizacijo moralnih čustev, jaza in hetero neposrednosti, ki opredeljujejo značilnosti lastnega in tujega družbenega vedenja (id.). Te moralne predstave omogočajo ustrezno in uravnoteženo ocenjevanje situacij, umerjanje krivdnih lastnosti, skupaj s posledičnimi spoznanji in čustvi. Izkazalo se je torej, da je funkcionalna povezanost med ATL in SCSR anatomski korelacijski element diferenciacije izkušenj krivde, ki omogoča zdravim osebam, da se krivijo, ne da bi pri tem škodili svoji samozavesti ali osebni vrednosti (Green, Ralph, Moll, Stamatakis, Grafman in Zahn, 2010). Odkritje Zahna in sod. (Green, Lambon Ralph, Moll, Deakin in Zahn, 2012; Lythe, Moll, Gethin, Workman, Green, Lambon Ralph, Deakin in Zahn, 2015), tudi z uporabo fMRI, je sprememba tega povezanost pri osebah v remisiji eno leto, ki trpijo za hudo depresivno motnjo. Pripisovanje krivde sebi torej pri teh posameznikih ne aktivira hkrati regije, posvečene moralnim predstavitvam, zato ne more priti do primerjave med lastnim vedenjem in konceptualiziranimi predpisi. Ta odklop bi privedel do tipične pristranskosti, pri kateri bi bila depresivna samoobtožba pretirana, toga, posplošena do globalne osebne vrednosti, ravno zaradi pomanjkanja racionalizacije, kar bi namesto tega omogočala primerjava z moralnimi predstavami.



Povezava med krivdo in simptomi depresije

Da bi bolje razumeli povezave, ki jih občutek krivde z depresivnimi simptomi, vendar se zdi koristno analizirati to konstrukcijo, da bi se bolje osredotočili na prekrivanja s pomembnimi spremembami razpoloženja.
Miceli in Castelfranchi (1995), ki verjamejo občutek krivde kot eno najbolj razširjenih stanj trpljenja, ki ga posameznik doživlja, obstajajo tri osrednje in temeljne kognitivne komponente:
- negativna ocena škodljivosti. Krivec oceni dejanje, ki ga je opravil, ali preprost namen dejanja (namen) glede na škodo ali škodo. To je potreben, a ne zadosten pogoj za izkušnjo občutek krivde .
- Prevzem odgovornosti. Potrebno je, vendar še enkrat nezadostno, da subjekt domneva, da je kaj neposredno ali posredno povzročil (ne v primeru občutek krivde za namen ukrepati) in imeti (imel) namen povzročiti to nekaj ali v vsakem primeru moč, da se temu izognemo, napovemo ali preprečimo.
- poslabšanje moralne samopodobe. Prehod iz domneve krivde v občutek krivde , mora posameznik deliti vrednote ali norme, za katere se počuti krivega. Zavrnjeno ali zamišljeno dejanje in prevzem odgovornosti povzročata, torej ogrožanje moralne samopodobe, znižanje samozavesti glede na osebne vrednote.

Avtorji menijo, da ta zadnja točka ni le nujna, temveč tudi zadostna za ustvarjanje občutek krivde . Negativne samoocene, povezane z zmanjšanjem moralne samopodobe, bi dejansko imele tudi močne čustvene posledice, ki jih lahko najdemo v: občutku poraženosti in ponižanja, ker nismo izpolnili svojih vrednot; obžalovanja in obžalovanja, ker ste storili nekaj, česar ne bi smeli in po čemer torej hrepenite, da tega ne bi storili; prezir do sebe, do lastne moralne podlosti. Poraz, ponižanje, obžalovanje, kesanje in zaničevanje, skupaj s trpljenjem z žrtvijo in za njo, bi bili čustveni sestavni deli tega stanja. V zvezi s tem Miceli in Castelfranchi (1995) opisujeta identifikacijo z žrtvijo kot dodatni sestavni del občutek krivde , ki ji daje zlasti pomembno vlogo pri nastanku krivde med razvojem. Avtorji opredeljujejo tudi nadaljnji vidik, ki izhaja iz podobne izkušnje, potrjene z naknadnimi raziskavami (Zeelenberg in Breugelmans, 2008), in sicer o aktiviranju namena popravila, ki prav tako odpravlja škodo, povzročeno samozavesti.

Popravek lahko razloži nedoslednosti v raziskavah o odnosih med občutek krivde in psihopatologijo. Tilghman-Osborne in sodelavci (Tilghman-Osborne, Cole in Felton, 2010) menijo, da so taka protislovja povezana z opredelitvami in konstrukcijskimi meritvami, sprejetimi v različnih študijah. Kar zadeva odnos z depresijo, so nekateri avtorji opredelili pozitivno vlogo občutek krivde pri zmanjševanju ali preprečevanju simptomov zahvaljujoč motiviranju zdravila in izdihu (Tangney, 1991). Po drugi strani pa so druge študije odkrile pozitivne povezave med krivdo in depresijo ter poudarile negativno vrednost občutek krivde , ki bi odražala notranjo bolečino in napetost z neugodnimi posledicami za razpoloženje (Harder 1995). Na splošno so delovna mesta, ki so opredelila in izmerila občutek krivde kot boleč in neprilagojen proces so ugotovili pozitivne korelacije z depresivno motnjo, medtem ko so študije, ki so krivdo obravnavale kot mehanizem prilagajanja, ugotovile negativne korelacije (Tilghman-Osborne, Cole in Felton, 2010). Vendar je videti, da je ta razlika povezana tudi s starostno spremenljivko. Po mnenju avtorjev bi se konceptualizacija krivde bolj verjetno nanašala na prilagodljive in reparativne komponente, če bi se uporabljala za otroke, in na neprilagojene in disfunkcionalne komponente, če bi se nanašala na odrasle.

Vedenjska krivda in karakterna krivda

Drug način za razlago možnega sožitja funkcionalnih in nefunkcionalnih komponent je ločevanje med njimi vedenjska krivda (BSB, Vedenjsko samoobtoževanje) e občutek karakterne krivde (CSB, Karakterološka samoobtožba), o kateri so poročali Tilghman-Osborne in sodelavci v drugih delih (Tilghman-Osborne, Cole, Felton in Ciesla, 2008). The občutek krivde vedenjsko določa, da se posamezniku pripisuje nadzor nad izvajanjem ali neizvajanjem vedenj, ki povzročajo negativne izide ali ki bi jih lahko preprečili. V tem smislu je prilagodljiva vrednost v sposobnosti razmisleka o lastnem vedenju, da se v prihodnosti izognemo podobnim rezultatom. Kot primer ukradbe na ulici bi lahko pomislili: 'Zvečer ne bi smel hoditi sam'. The občutek karakterne krivde Namesto tega ga lahko obravnavamo kot samoreflektivni kognitivni slog, v katerem človek sebe krivi za posamezne pomanjkljivosti, za svoj značaj. Običajno ga spremljajo samokritičnost, samopomišljanje, da smo popolnoma odgovorni in si zaslužimo negativni rezultat, in procesi prežvekovanja. Če povzamemo prejšnji primer, bi lahko samoreferenčno izjavo oblikovali: 'Norec sem in vedno imam težave'. Oba vedenjska krivda in lik ena sta torej notranja atributa vzročnosti, vendar se prvi nanaša na spremenljive in situacijske komponente, drugi pa na globalne in stabilne vidike osebe. Prav zato so avtorji našli občutek karakterne krivde bolj povezano z depresijo.

nespečnost, kaj storiti za spanje

Krivda in krivda

Če nadaljujemo z analizo vidikov konstrukta, se zdi koristno poročati tudi o razlikovanju, ki so ga opravili Hooge in sod. (de Hooge, Nelissen, Breugelmans in Zeelenberg, 2011) med napaka je občutek krivde , kar pomeni prvo kot prilagodljivo čustvo, uporabno za posameznike za zaščito in izboljšanje družbenih odnosov, drugo pa kot oceno resničnega ali namišljenega moralnega prestopka, ki vzbuja zaskrbljenost in občutke napetosti in obžalovanja ter nagnjenosti k dejanjem, odpovedati posledice. Zdi se, da je razširjenost stanja nelagodja ravno posledica dejavnika osebne odgovornosti, torej upoštevanja obstoja in del negativne situacije osebne krivde.

Zaključki

Oglas Pri poskusu vključitve vseh zbranih informacij je mogoče domnevati, da gre za resne občutek krivde tipično doživljajo depresivni subjekti in se (samovoljno) nanašajo nase kot na ljudi, pri čemer imajo lastnosti stabilnosti in globalnosti, kar bi povzročilo poslabšanje posameznikove vrednosti in samozavesti. V tem smislu sta razširjenost čustev in breme trpljenja razumljiva glede na prepoznavanje mesta krivde ne v izvedenem dejanju, torej situacijskem in spremenljivem, temveč v samem obstoju osebe.

Poleg tega bi neskladje med resnostjo lastne in hetero neposredne presoje nastalo zaradi prekinitve povezave med področji možganov, ki sodelujejo pri izkušnjah občutek krivde in pri oblikovanju moralnih predstav. Kadar se pri osebah, ki so ranljive za depresijo, odgovornost za negativni dogodek pripiše samemu sebi, ne bi bilo mogoče narediti primerjave z naučenimi standardi in vrednotami, s čimer bi bila njihova resnost in nepopravljiva skrajnost.

Daleč od tega, da bi želel na izčrpen način razložiti zapleteno prepletanje med njimi občutek krivde in depresivnimi simptomi želi to delo pustiti nekaj razmisleka o pomenu dobrote pri terapevtski komunikaciji s tovrstnimi bolniki. Tveganje, ki lebdi v prid agenciji in notranjemu lokusu nadzora, ki posameznika postavlja v osrednji in odgovoren položaj glede njegovega trpljenja, bi lahko dejansko povečalo občutek krivde , spoznanje o nevrednosti in čustva obupa, ker se je imel za nepopravljiv vzrok svoje bolečine. Napredovanje znanja o mehanizmih, na katerih temelji geneza in izražanje motnje, je temeljnega pomena za strukturiranje terapij, ki maksimirajo možnosti za izboljšanje, strukturirane v skladu s konceptoma postopnosti in personalizacije.