Nora Dawning je avtorica knjigeSrce naredim črno, dnevnik, zbirka misli, razpoloženja, čustev: jeza in bolečina prevladata nad vsem in spremljata mlado protagonistko knjige v zgodbi o njeni bolezni, bolezni duše in uma, mejni motnji Osebnost.

Celentano Germana - ODPRTA ŠOLA Kognitivne študije, Modena



Ali želite ime? Sem na meji […].
Pred nekaj meseci sem poskusil samomor.

Oglas Nora, dobra študentka, diplomirana molekularna biologinja, strast do raziskovanja. Vse se začne, ko se v iskanju svojih sanj preseli v Cambridge; tu se zgodi nekaj, kar mu dramatično spremeni življenje; pride točka preloma, ki ji vrže v obraz krhkost, gotovosti, ki so jo spremljale do takrat, se sesujejo. Po letu in pol upora Nora implodira, tako da je Cambridge, o katerem so veliko sanjale, postal pekel njene duše, njene sanje trčijo v resničnost. Začne se vihravo obdobje fizičnega in moralnega upada: droge, alkohol , vse odvisnosti, brez katerih ne gre, zaradi katerih je zasidrana v vrtincu, njeni bolečini, njej jeza . Nora čuti potrebo po osebi, ki jo ima rada, ne da bi jo obsojala, ampak da bi jo našla, se zanaša na spletna mesta za zmenke, seks brez razlikovanja z neznanimi moškimi, torej še en nefunkcionalen poskus, kontraproduktivna strategija, da zapolni vrtinec in zapolni praznino.



So močne in surove strani, ki se ne prizanašajo, poškodujejo. Nora je dala glas vsem svojim čustva , dajo jih črno na belo: misli, koščki razbite duše, ki se ne zacelijo zlahka.

Sem človek in prešibak
da se lahko soočimo s pokvarjenimi sanjami in upi
brez padca.

Splet osamljenosti, bolečine, jeze, zamere, zasvojenosti, razočaranja ohranja njeno srce v pasti. Torej Nora piše, piše strani, ki vpijejo v obup nad svetom, izgubo nadzora nad svojim telesom in umom, ko se ogledalo sanj razbije o resničnost, in nič ni bolj smiselno kot priklicati pomoč, ki kriči proti praznini.



Med stranmi svoje knjige nam avtorica pripoveduje, kako doživlja vrtinec neskladnih, močnih, neskladnih čustev, jih sovraži in ljubi, jih poskuša obvladovati:

Me bodo čustva spet raznesla?
Hočem jih, zelo si jih želim.
Takšno življenje nima smisla.

In potem po nekaj dneh:

Jokala sem, kričala. Naravno.
Kako ustaviti eksplozijo bolečine?
Želel sem izrezljati svoje meso z nožem, majhnim, ostrim,
kompakten. [….]
Bičil sem se, kolikor sem le mogel.
Omrežni kabel, drugega nisem imel.
Na hrbtu, nogah, prsih.
Nič nisem vreden, niti ne vem, kako trpeti.
Sploh si nisem sposoben prizadeti bolečine, kot si zaslužim.
Da s fizično odženemo notranjo bolečino. [... ..]
Nato spet praznina.
Praznina, kot vedno.

Nora je krhka ... Mejna osebnostna motnja .

Po najnovejši klasifikaciji (DSM 5) morajo biti za postavitev diagnoze mejne osebnostne motnje pomembne okvare v delovanju osebnosti, ki se kažejo kot pomembne okvare Jaza in se lahko razkrijejo v:

  • izrazito slaba, nerazvita identiteta, z nestabilno samopodobo, pogosto povezano s pretirano samokritičnostjo; kronični občutki praznine, disociativna stanja pod stresom.
  • nestabilnost ciljev in težave pri oblikovanju in ohranjanju teženj, vrednot, kariernih načrtov.

Ogroženo je tudi medosebno delovanje: pogosto gre za kompromis v sposobnosti prepoznavanja čustev in potreb drugih, nagnjenost k temu, da se zlahka užalijo ali užalijo, ne da bi imeli ideje o drugih razlogih, ki bi razložili vedenje drugih. Odnosi se doživljajo kot tesni, intenzivni, nestabilni in nasprotujoči si v ekstremnih pogojih nenehne in izmenične idealizacije in razvrednotenja. Osrednja tema je strah pred zapuščenostjo, povezan z mislijo, da drugim prej ali slej ni mogoče zaupati zaradi strahu pred slabim ravnanjem, zanemarjanjem in končno opuščanjem.

Obstajajo nekateri negativni učinki, za katere so značilne nestabilne, intenzivne, nesorazmerne čustvene izkušnje, pogoste spremembe razpoloženja, močni občutki živčnosti, napetosti ali panike, strahovi pred zlomom ali izgubo nadzora ter strahovi pred zavrnitvijo in / ali ločitvijo od del pomembnih drugih ljudi, povezanih s skrbjo za lastno odvisnost, za katero menijo, da je pretirana, in strah pred popolno izgubo avtonomije. Obstaja lahko tudi nekaj antagonizma, za katerega so značilni vztrajni občutki jeze ali razdražljivosti kot odziv na žalitve in žalitve.

Mejni bolniki se borijo, da bi se rešili negativnega razpoloženja; so pesimistični glede prihodnosti, plen vsesplošnega sramu, občutka manjvrednosti, misli in samomorilno vedenje .

Delujejo v trenutku kot odziv na takojšnje dražljaje, brez načrta in brez upoštevanja rezultatov; imajo težave pri vzpostavljanju prednostne hierarhije in lahko najamejo a samoporaževalno vedenje Spodaj stres čustveni, iščejo vpletenost v nevarne, tvegane in potencialno škodljive dejavnosti, brez skrbi za posledice, lastne omejitve in tako daleč, da zanikajo obstoj osebne nevarnosti.

Čustva so močna, ekstremna in psihološko doživljanje čustvenih stanj lahko vodi v duševna stanja praznine ali duševna stanja nenadzorovanega čustvenega kaosa. Reakcija na praznino ali čustveni kaos je neurejena, impulzivna in intenzivna in ima namen poskušati se počutiti živega (v nasprotju s stanjem praznine) ali pa se počutiti tiho in varno (v nasprotju s stanjem kaosa) ali pa se sploh ne počutiti. Lahko se izvajajo impulzivna dejanja (npr. Steklina), zloraba snovi, geste samopoškodovanja, poskusi samomora.

Poskus samomora, ki je na splošno ocenjen na 10 do 40-krat pogostejši od umorov, je eden najmočnejših napovedovalcev nadaljnjih samomorov.

Študija, katere namen je bil raziskati, katere osebnostne lastnosti je mogoče zaznati pri osebah, ki so poročale o poskusu samomora, v primerjavi s preiskovanci, ki so kasneje umrli zaradi samomorilnega vedenja, je pokazala, da je bilo 91% vzorca, ki je bil izbran v obdobju med letoma 1993 in 2005 bolniki, vključno s 67 moškimi, s povprečno starostjo 35-45 let, ki so jim dajali SCID I in SCID II), so poročali o motnji osi I (75% motenj razpoloženja), 33% pa ​​o motnji osi II (17% DBP).

V pregledu Centra Hospitalier iz Sainte-Anne z Univerze v Parizu-V-René-Descartes je bila proučena literatura, objavljena od januarja 1980 do oktobra 2006, z uporabo naslednjih ključnih besed: samopohabljanje, samomor, mejna osebnost ( 44 člankov) s petimi dodatnimi članki.

Predpostavljalo se je, da je mejna osebnostna motnja (BPD) resen javnozdravstveni problem, povezan z visoko stopnjo uporabe storitev duševnega zdravja, znatno stopnjo psihosocialne okvare in visoko stopnjo samomorov (10% ). Samomorilne grožnje, geste ali vedenja ali samopohabljanje so pogosti pri bolnikih z mejno osebnostno motnjo. Kljub podobnosti pa se samopohabljanje od poskusov samomora razlikuje po pomanjkanju sistematičnih samomorilnih namenov.

Cilj te študije je bil preučiti povezave med samopohabljanjem, samomori in povezanimi terapevtskimi pristopi. Samopohabljanje se nanaša na namerno uničenje ali neposredno spreminjanje telesnega tkiva brez zavestnih samomorilnih namenov in ta vzorec vedenja je pogost v 50-80% primerov BPD in se pogosto ponavlja, dejansko več kot 41% bolnikov opravi več kot 50 samopohabljanje. Najpogostejša oblika samopohabljanja so ureznine, modrice, opekline, udarci v glavo ali ugrizi pa niso nenavadne.

Funkcije samopohabljanja so spremenljive: zagotavljajo olajšanje negativnega razpoloženja, zmanjšujejo tesnobo, prevzamejo funkcijo priklica oskrbe drugih ljudi in terapevtov, poskušajo izraziti čustva na simboličen način.

Stopnja samomorov v kliničnih vzorcih BPD je približno 5-10%. Ta stopnja je približno 400-krat večja od splošne populacije. Odstotek od 40 do 85% mejnih bolnikov običajno izvede več poskusov samomora (v povprečju 3). Odnosi med samopohabljanjem in samomori so si nasprotujoči.

Oglas Nekateri avtorji vedejo, da je samopohabljanje oslabljena oblika samomora („osrednji samomor“). Na ta način samopohabljanje igra vlogo protiticidnega dejanja, ki pacientom omogoča, da izstopijo iz svoje disocijacije in začutijo, da ponovno živijo. Tveganje za samomor se ne poveča, dokler samopohabljanje ne prinese pričakovanega olajšanja. Vendar večina avtorjev kaže, da je samopohabljanje dejavnik tveganja za dokončan samomor: med mejnimi bolniki z anamnezo samopohabljanja je stopnja samomorov približno dvakrat večja kot pri tistih brez. Ponavljajoče se samopohabljanje lahko poveča disforijo, ki jo bodo blažile le samomorilne geste. Pri bolnikih, ki samoponižujejo poskuse samomora, obstaja večje tveganje za samomor iz več razlogov: občutijo več občutkov depresija in obupajo, so bolj agresivni, kažejo večjo čustveno nestabilnost, podcenjujejo smrtnost svojega samomorilnega vedenja in jih sčasoma dlje in pogosteje motijo ​​samomorilne misli.

Rezultati študije so zato poudarili, da je pri mejni osebnostni motnji možnost samopohabljanja dejavnik tveganja za samomor. Za okrepitev te trditve pa so potrebne nadaljnje študije na velikem vzorcu mejnih bolnikov, ki so samopohabljali ali niso.

Ameriška študija iz leta 2016 je pokazala, da imajo bolniki z mejno osebnostno motnjo (BPD) veliko tveganje za samomorilno vedenje, vendar mnogi med njimi ne samomorijo. Primerjale so se klinične značilnosti bolnikov z BPD, ki so v preteklosti že poskusili samomor ali ne, ter zdravih prostovoljcev. V primerjavi z zdravimi prostovoljci sta imeli obe skupini BPD višje ocene na lestvici afektivne labilnosti (ALS) in sorodni podkali ALS-depresija-anksioznost, na Barrattovi lestvici impulzivnosti (BIS) in na Vseživljenjska zgodovina agresije (LHA), zato je bila verjetnost, da bi se v preteklosti pojavili napadi napadov.

V skupini bolnikov z diagnozo BPD so imeli bolniki, ki so poskusili samomor, višje ocene ALS, ALS-depresija-anksioznost in LHA in so bolj verjetno imeli v preteklosti ne-samomorilne samopoškodbe ali izbruhe kot bolniki ki niso poskusili samomora. Poleg tega so bolniki z BPD, ki so poskusili samomor, bolj verjetno imeli komorbidnost v preteklosti velika depresivna motnja in je manj verjetno, da bi v preteklosti imela komorbidnost Narcisoidna osebnostna motnja (NPD). Približno 50% udeležencev študije v vsaki skupini z BPD je imelo motnjo uživanja snovi. Tako so bolniki z BPD z anamnezo poskusov samomora bolj agresivni, afektivno neurejeni in manj narcistični.

Na koncu lahko ugotovimo, da je samomorilno vedenje pogosto pri bolnikih z mejno osebnostno motnjo (BPD); vsaj tri četrtine teh bolnikov poskusi samomor in približno 10% sčasoma dokonča samomor. Mejni bolniki z večjim tveganjem za samomorilno vedenje vključujejo tiste, ki so že poskušali z anamnezo komorbidnosti z večjo depresivno motnjo ali motnjo uživanja substanc. Komorbidnost z večjo depresijo povzroči povečanje števila in resnosti poskusov samomora.

Nadaljnje klinične študije in preiskave bi bile zaželene v prihodnosti, vendar lahko medtem trdimo, da ker je BPD pogosto zapleteno zaradi samomorilnega vedenja, je prav, da kliniki in zdravstveni delavci vedno pozorno spremljajo posamezne ali ponavljajoče se poskuse samomora; ti strokovnjaki igrajo pomembno vlogo pri preprečevanju poskusov samomorov in uspešnih samomorov z razumevanjem dejavnikov tveganja ter spremljanjem in podporo bolnikom, kot je Nora.

pozitiven in negativen stres

Njegova knjiga govori o njegovi poti, posejani z vzponi in padci, koraki naprej in uničujočimi padci; njegova želja, da vse to konča; upanje, ki ga je vedno ohranjalo.

Še naprej se borim proti sebi in zverini divjih čustev.
Še naprej se borim in zdaj
Vidim luč.