V DSM 5 i disociativne motnje , vključno z amnezija disocijativa poročajo v bližini motenj, povezanih z travma ali močan stres, četudi ni del njega. Vendar to poudarja tesno povezavo med temi diagnostičnimi razredi.

Oglas The amnezija dissociativa je del skupine kliničnih stanj, imenovanih disociativne motnje .



Po navedbah DSM 5 , jaz disociativne motnje za njih je značilna diskontinuiteta v običajni integraciji zavest , od spomin , dell ’ identiteta , od zaznavanje , predstavitev telesa in vedenje. THE disociativni simptomi potencialno lahko ogrozijo vsa področja človekovega psihološkega, socialnega, odnosnega in delovnega delovanja.

jaz disociativne motnje vključujejo:



jaz disociativne motnje se pogosto pojavijo kot posledica travma in na številne simptome, vključno z zadrego, zmedenostjo glede simptomov ali željo po njihovem skrivanju, vplivajo izkušnje same travme.

Disociativna amnezija: kaj je to?

Značilnost, ki opredeljuje amnezija disocijativa je nezmožnost zapomniti si pomembne avtobiografske podatke, ki bi jih bilo treba dobro ohraniti v spominu in jih zlahka zapomniti. L ' amnezija disocijativa se razlikuje od trajna amnezija ki jih povzročajo nevrološke poškodbe ali toksičnost, ki preprečujejo ohranitev ali priklic spominov, to pomeni, da amnezija disocijativa je vedno potencialno reverzibilna. V amnezija disocijativa pravzaprav spomini še vedno obstajajo, vendar so globoko zakopani v človekove misli in jih ni mogoče obnoviti. Lahko pa se ponovno pojavijo sami ali potem, ko jih sprožijo okoljski sprožilci.

Obstaja več načinov, kako amnezija disocijativa se lahko manifestira:



  • The lokalizirana amnezija je nezmožnost zapomniti si dogodke za omejen čas, je najpogostejša oblika amnezija disocijativa in se običajno pojavi v urah po dogodek stresogeno / travmatično.
  • v selektivna amnezija posameznik se je sposoben spomniti nekaterih, vendar ne vseh dogodkov v omejenem časovnem obdobju; zato si lahko zapomni en del travmatičnega dogodka, drugih pa ne.
  • The generalizirana amnezija je redek in vključuje popolno izgubo spomina na zgodovino osebe; posamezniki z generalizirana amnezija lahko pozabijo tudi na lastno identiteto.
  • V sistematična amnezija posameznik izgubi spomin na določeno kategorijo informacij (npr. vse spomine, ki se nanašajo na izvorno družino ali otroštvo ali na določeno osebo).
  • V stalna amnezija, od določenega trenutka posameznik pozabi na vse nove dogodke, ko se pojavijo.

The amnezija disocijativa ni nujno, da se zgodi takoj po začetku stresnega dogodka, lahko se zgodi po več urah ali celo dneh. Včasih se pojavijo povratne informacije o dogodku, kot v posttravmatska stresna motnja , vendar v tem primeru ni znano, ali je ta vsebina resnična.

V večini primerov obstajajo vedenjske težave, utrujenost, motnje spanja , depresija in zlorabe substanc.

Disociativna amnezija in disociativna fuga: izguba identitete zaradi stresa

The disociativna fuga se šteje za premalo manifestacijo amnezija disocijativa , oseba se odseli od doma in službe, zapušča domače mesto in družino, se ne more spomniti svoje preteklosti in kaže zmedo glede osebne identitete. To lahko traja nekaj ur, lahko pa tudi nekaj let: v nekaterih primerih je izguba identitete tako resna in dolgotrajna, da lahko oseba prevzame novo delno ali popolno identiteto z novo družino in novo službo.

V nekaterih primerih disociativna fuga lahko je manifestacija prikrite želje po 'pobegu' iz neugodne situacije, četudi v nobenem primeru ne gre za simulacijo bolezni. Med' epizoda disociativne fuge , preiskovanec lahko kaže normalno vedenje, ki ne pritegne pozornosti.

Ko se epizoda konča, se oseba znajde neznano kam in ne ve, kako je prišla tja. Ponavadi se ne spomni, kaj se je zgodilo med epizodo, čeprav začne obnavljati spomin na dogodke pred epizoda disociativne fuge . Včasih se obnovitev prejšnje identitete zgodi postopoma, vendar nekaterih podrobnosti morda ne bo več mogoče obnoviti.

Amnesia dissociativa e Trauma

The amnezija disocijativa bilo je povezano z izjemnim stresom, ki je lahko posledica travmatičnih dogodkov (vojna, nesreča ali naravna nesreča), ki jih je oseba doživela ali jim bila priča.

Neorganiziranost Priponka velja za primarno izkušnjo, ki določa nagnjenost a disociativni simptomi : travmatične zgodbe o zlorabi, slabem ravnanju in zanemarjanju so pogoste. L ' amnezija disocijativa opazili so ga v vseh starostnih skupinah in je verjetneje, da se bo pojavilo, ko bodo otroške neželene izkušnje (as) večje, pogostejše in hujše.

Odstranitev iz travmatičnih okoliščin, na katerih temelji amnezija disocijativa lahko povzroči hitro varnostno kopiranje pomnilnika. Izguba spomina posameznikov z disociativna fuga lahko je še posebej ognjevzdržen.

Oglas V DSM 5, tj disociativne motnje o njih poročajo v bližini motenj, povezanih s travmo ali močnim stresom, čeprav niso del tega. Vendar to poudarja tesno povezavo med temi diagnostičnimi razredi. Oba akutna stresna motnja prisotna posttravmatska stresna motnja disociativni simptomi, vključno amnezija , povratne informacije in depersonalizacija / derealizacija.

Izpostavljenost travmatičnim izkušnjam ali tistim, ki vključujejo življenjsko nevarnost (iz definicije DSM), v nas aktivira obrambni sistem, zelo arhaičen sistem, ki nas varuje pred okoljskimi nevarnostmi in deluje izjemno hitro in še dlje iz zavedanja.

empatija in čustvena inteligenca

Pred nevarnostjo se v nas aktivirajo 4 odzivi obrambnega sistema: zmrzovanje (zmrzovanje), boj (napad), beg (pobeg), omedlevica (omedlevica / odklop). Thezmrzovanjetonična nepremičnost vam omogoča, da vas plenilec ne vidi med ocenjevanjem katere strategije (boj:napad ozlet:pobeg) je najprimernejši za določeno situacijo. Kadar se zdi, da nobena od teh strategij nima možnosti za uspeh, je edini in skrajni možni odgovoršibek, nenadno in skrajno zmanjšanje mišičnega tonusa, ki ga spremlja prekinitev povezave med višjim in spodnjim središčem. Gre za simulacijo smrti, očitno samodejno in nezavedno, ker plenilci navadno raje živijo plen. V tem primeru se z aktiviranjem dorzo-vagalnega sistema odklopi od izkušenj in so možne disociativni simptomi .

Če, kot se zgodi pri posameznikih s travmatičnim razvojem, aktivacija obrambnega sistema traja dlje časa, se ta aktivacija iz evolucijsko prilagodljivega odziva spremeni v neprilagojen odziv, ker preprečuje normalno vadbo metakogniciona in na splošno višjih funkcij zavesti, ki ne dovoljujejo integracije tistega travmatičnega spomina, ki pa ostane vpisan v telo (Tagliavini, 2011).

Travmatske izkušnje motijo ​​višje integrativne funkcije. Razpad torej vodi do manifestacije disociativni pojavi e i disociativni simptomi rezultat (ločitev / delitev).

V zadnjih letih se je dolgo razpravljalo o vlogi prilagajanja disocijacija v travmi. Zdi se, da je najbolj razširjena hipoteza tista, ki vidi i disociativni simptomi kot zaščito pred travmo drugi avtorji trdijo, da disocijacija razpada vesti in intersubjektivnosti, ki ji kot sekundarnemu in pogosto zmotnemu pojavu sledi zaščita pred bolečina (Liotti in Farina, 2011). Poleg tega disocijacija ne samo, da to ne bi bila zaščita pred bolečino, ampak izkušnja na robu izničenja, pred katero se mora um braniti, da ne bi potonil v brezno.

Disociativna amnezija in teorija strukturne disocijacije

Teoretiki strukturna disociacija (Van der Hart, Nijenhuis & Steele, 2006) poudarjajo prisotnost kvalitativnih razlik med različnimi vrstami disociativne izkušnje in lastnosti, ki jih ni mogoče nalagati drug na drugega; disociativne izkušnje niso vedno znak integrativne odpovedi duševnih funkcij, medtem ko so moli disociativne motnje namesto tega vedno obstaja resnična delitev sebe, z različnimi načini gledanja na sebe in svet, različnimi občutki in vedenjem.

Tri ravni strukturna disociacija po mnenju Van der Harta in sodelavcev (2000) so:

  1. Primarna disocijacija, za katero je značilna prisotnost a osebnost prevladujoč sposoben nadaljevati vsakdanje življenje (ANP), pri čemer ohranja glavne vloge osebe (npr. mati, žena, delavka, hči, prijatelj ...) in samo en čustveni del (EP), ki ohranja prvotno obliko čustvena reakcija, povezana s travmo, ki jo sproži le, kadar je to potrebno zaradi sprožilne situacije.
  2. Druga raven je sekundarna disocijacija, v katerem je samo ena glavna osebnost (ANP), vendar različni čustveni deli (EP), od katerih vsak ohranja drugačen obrambni način (napad, let, zmrzovanje, navidezna smrt), povezan s travmo, in namesto tega vključuje pojav čustvenih reakcij in vedenjsko različno in včasih nasprotujoče si v situacijah, ki se jim zdijo nevarne.
  3. Končno terciarna strukturna disociacija zanjo je značilna prisotnost dveh ali več osebnosti, ki delujejo in se gibljejo v vsakdanjem življenju (ANP), ne vedo se druga za drugo, in več EP, ki instinktivno reagirajo na sprožilne situacije, notranje ali zunanje, pri čemer vsaka vzpostavi način drugačna obrambna. Ta raven ustreza najtežji obliki, Disociativna motnja identitete (DDI).

Na vseh treh ravneh med ANP in EP obstaja ovira amnezija disocijativa , to je, da PA ne more prepoznati različnih čustvenih delov kot svojih in nezmožnost čustvenih delov dostopati do vsakdanjega življenja.

Kako se diagnosticira disociativna amnezija?

Če so prisotni simptomi disociativne amnezije bo zdravnik pričel z oceno s temeljito anamnezo in fizičnim pregledom. Čeprav ni laboratorijskih testov za diagnozo disociativne motnje natančneje, zdravnik lahko uporabi različne diagnostične teste, kot so nevrosliko, elektroencefalogram (EEG) ali krvne preiskave, da izključi nevrološke bolezni ali neželene učinke zdravila kot vzrok za simptome amnezija disocijativa . Nekatera stanja, vključno z možganskimi boleznimi, travmami glave, zastrupitvami zaradi drog je alkohol in pomanjkanje spanja lahko vodi do simptomov, podobnih simptomom disociativne motnje , vključno z amnezija .

Če ne najdemo nobene telesne bolezni, lahko osebo napotimo k psihiatru ali psihoterapevtu, ki lahko s psihološkimi testi bolje opredeli naravo bolezni. disociativna izkušnja .

Zdravljenje disociativne amnezije

Prvi cilj zdravljenja za amnezija disocijativa je lajšanje simptomov in obvladovanje vedenjskih težav. Cilj zdravljenja je torej pomagati osebi, da varno izrazi in obdela boleče spomine ter razvije nove spretnosti spoprijemanja ki pomagajo obnoviti delovanje in izboljšati odnose. Najboljši terapevtski pristop je odvisen od posameznika in resnosti simptomov. Poleg individualne psihoterapije lahko bolniki koristijo tudi posebne posege, kot so DBT dialektično-vedenjska terapija (Linehan, 1993a, 1993b), desenzibilizacija in predelava z gibi oči ( EMDR ; Shapiro, 2001), senzomotorična psihoterapija (Ogden in sod., 2006), skupinske terapije .

Ni posebnih zdravil za zdravljenje disociativne motnje. Vendar pa so zdravila lahko v pomoč pri lajšanju sočasnega zdravljenja simptomi depresije ali zaskrbljeni e i težave z nespečnostjo , kot tudi impulzivnost ali razdražljivost, da bi dosegli večjo čustveno stabilizacijo.

Čeprav se temu morda ne bo mogoče izogniti amnezija disocijativa Morda bi bilo koristno začeti zdravljenje pri ljudeh takoj, ko začnejo imeti simptome. Takojšnje posredovanje po travmatičnem dogodku ali čustveno boleči izkušnji lahko pomaga zmanjšati verjetnost disociativne motnje.