Izkušnje z rakom dojke so za žensko travmatični dogodek, saj lahko operacija vključuje izrazite spremembe v obliki in delovanju telesa; zlasti je bilo ugotovljeno, da ima mastektomija pomemben vpliv s psihološkega in socialnega vidika in da se zdi, da ima velika depresija veliko pojavnost.

Daniela Chieppa - ODPRTA ŠOLA, Kognitivne študije San Benedetto del Tronto



Oglas The tumorja prsi predstavlja v Italiji in v mnogih državah zahodnega tipa najpogostejšo novoplastično obliko med ženskami, tako glede novih diagnoz kot tudi števila smrtnih primerov zaradi raka. Kirurgija je najpogostejše zdravljenje, ki se večini bolnikov ponuja za odstranjevanje tumorjev. To so konzervativne kirurške tehnike (dojka je shranjena, vendar je tumor odstranjen) ali tehnike rušenja, kot je mastektomija (odstranitev celotne dojke).

Izkušnje z rakom dojke so za žensko travmatični dogodek, saj lahko operacija vključuje izrazite spremembe v obliki in delovanju telesa; zlasti se je izkazalo, da ima mastektomija pomemben vpliv s psihološkega in socialnega vidika ter velika depresivna motnja zdi se, da ima visoko incidenco.



Po mnenju Shuterlanda (1953) spremembe v funkciji na splošno vključujejo dva različna, vendar neločljiva vidika: naložene realistične omejitve in omejitve, ki jih nalaga interpretacija pomena, ki ga bolniki pripisujejo fizičnim spremembam. Zato rak dojke in kirurški poseg predstavljata zelo specifične resnične težave zaradi dejanske funkcije vključenega dela telesa ali organa in njegovega pomena pri celotni prilagoditvi posameznega bolnika.

Velika depresivna motnja je torej odvisna od bolnikovega pričakovanja količine in vrste prekinitve delovanja, ki jo povzroči izguba organa. Izguba funkcije, tudi začasna, za paciente destabilizira, če ogroža vitalne dejavnosti, kadar jih ogroža ali prekine sama kirurška izkušnja ali njene posledice.

Kadar se ni mogoče sklicevati na kompenzacijsko obrambo, depresija vztraja, dokler ni sposobna nadaljevati dejavnosti, ki jo ocenjujejo kot oslabljeno. Vendar pa nekateri bolniki zaradi resničnih omejitev ali prepričanj o omejitvah, ki v resnici niso potrjene, težko nadaljujejo z žrtvovano aktivnostjo in posledično simptomi depresije vztrajajo. Ta simptomatologija lahko traja nedoločen čas.



Vpliv kirurških izkušenj in izgube dojk je zelo individualen; razlikuje ga pomembnost teh dogodkov v celotni prilagoditvi življenja vsakega pacienta. Med pooperativno fazo bolniki pogosto izrazijo sovražnost do zdravstvenega osebja. Poleg tega se v telesu zmanjša občutek telesne vitalnosti in občutki šibkosti ali šibkosti.

Nesprejemljivost izgube organov in posledična socialna izolacija lahko sproži pojav depresije zaradi strahu pred ponovitvijo bolezni, pravzaprav bi nekateri bolniki raje umrli zaradi raka.

Adsett je med različnimi čustvenimi reakcijami po popolni odstranitvi dojk opazil depresijo kot

ki izhajajo iz občutka izgube organa in njegovega pomena, zaznanega kot podlaga za vrednost posameznika in sprejetosti drugih; ko je krivda povezana, se zdi depresija hujša.

Bolniki ponavadi izražajo ideje o neuporabnosti in malo lastne vrednosti. Izgubijo zanimanje za okolje in občutijo utrujenost in težave s koncentracijo. Depresija in občutki ničvrednosti so lahko prisotni zlasti pri bolnikih, katerih občutek vrednosti je odvisen od njihove sposobnosti, da so prisotni za druge, in od togega zanikanja samega sebe. Njihova odsotnost do drugih bi ogrozila njihovo Samopodoba .

Oglas Golden-Kreutz in Andersen sta izvedla študijo na 210 ženskah, od tega 59% z mastektomijo in 41% z nodularno ekscizijo. S to študijo so poskušali ugotoviti razmerje med stresorji, ki jih trpijo te ženske, in simptomi depresije, ki so posledica bolezni in kirurškega posega. Rezultati so bili: večina udeležencev je imela vsaj enega travmatični dogodek v letu pred diagnozo pomembno. Najpogostejši prijavljeni dogodek je bila smrt ali resna bolezen partnerja / zakonca; večje finančne težave; razveza zakonske zveze ali drugačna prekinitev odnosov s partnerjem / zakoncem, družino ali prijatelji.

Avtorji so to ugotovili

kaj lahko povzroči tesnobo

Visoka stopnja globalnega stresa skupaj z vsiljivimi mislimi, povezanimi z rakom, finančnimi težavami in nagnjenostjo k negativnosti lahko povzroči povečanje tveganja za simptome depresije pri ženskah z rakom dojke.

Poleg tega je še en zanimiv vidik analiza sloga Priponka pri ženskah, ki so podvržene mastektomiji, in njena možna korelacija z začetkom večje depresivne motnje po operaciji. Nevarna navezanost je navedena kot dejavnik tveganja za razvoj velike depresivne motnje.

V prispevku Koziinske (2012) sta primerjali dve skupini žensk: prva z rakom dojke, druga zdrava. Opazili so, da je bil v prvi skupini negotov slog navezanosti veliko pogostejši kot v skupini zdravih žensk; poleg tega so bile zdravje, fizično in duševno počutje v skupini žensk z rakom dojk bistveno nižje kot v skupini zdravih žensk. Nazadnje so ženske z varnim slogom navezanosti precej višje subjektivno dojemale svoje fizično in duševno počutje kot ženske z negotovo navezanostjo, ne glede na to, ali je bil rak dojke prisoten ali ne.

Jasno je, da je varna navezanost zaščitni dejavnik pred depresijo pri vseh ženskah, ki se soočajo s težko terapevtsko potjo raka dojke. Poleg tega se razmerje med pomembnim 'stresorjem', kot je mastektomija, in negotov slog navezanosti sinergično kombinirata, da določita začetek depresije.

Glede na to, da rak dojke in mastektomija vplivata na vse vidike psihičnega in družbenega življenja ženske, je skrb za bolnico z multidisciplinarnega vidika, ki zato vidi sodelovanje med kirurgom, onkologom, psihiatrom in psihoterapevtom, zelo pomembno, od trenutka diagnoze do pooperacijskega posega, da se ugotovi, kje obstajajo dejavniki tveganja, vključno s psihološkimi, in da se pacientom zagotovi pot zdravljenja, ki zagotavlja visoko stopnjo fizičnega, duševnega in socialnega zdravja.