Zdravstvena kriza, ki smo ji danes priča, je zaradi izrednih razmer covid-19 močno vplivala na delovno obremenitev zdravstvenih delavcev, njihovo fizično utrujenost in psihološko počutje ter eksponentno povečala tveganje za razvoj sindromov izgorelosti.

Morelli Elisabetta in Poli Eleonora - ODPRTA ŠOLA Kognitivna psihoterapija in raziskave, Mestre





Oglas Za poklice v zdravstvenem sektorju sta bolj kot drugi značilna nenehna medosebna vključenost in stik s človeškim trpljenjem. Zdravniki in medicinske sestre z multidisciplinarnim timskim delom vsak dan obravnavajo bolnike, ki tvegajo svoje življenje (Yoguero idr., 2017). Čustveno sodelovanje je neizogibno in, če lahko prinese zadovoljstvo in občutek osebne učinkovitosti, je za nekatere vir močne stres in tveganje za izgorel .

Pokazalo se je, da je ključni element za uspeh pacientovega zdravljenja sočutje kaže se s figuro, ki zdravi (Walocha, Tomasewski, Wilczek-ruzyczka & Walocha, 2013). Poveča pacientovo skladnost in zaupanje v terapijo, izboljša prognozo bolezni in zadovoljstvo pacientov ter zmanjša število sodnih postopkov zoper zdravnika (Decety, Smith, Norman & Halpern, 2014; Fulop, Devecsery , Hausz, Kovacs & Csabai, 2011). Bolniki običajno priporočajo tudi zdravnika, če je prepoznan kot empati (Zenasni, Boujut, Woerner & Sultan, 2012).



Skratka, zdaj je jasno, da empatija v zdravstvenih poklicih predstavlja pomemben element, ki v povezavi z boljšimi kliničnimi spretnostmi in učinkovitostjo oskrbe pozitivno vpliva na kakovost življenja bolnikov in lečečega zdravnika, ki odnos z bolniki ocenjuje kot vir večjega osebnega zadovoljstva.

Čeprav je empatija včasih močna, lahko včasih postane tvegana, zlasti v zdravstvenem okolju, kjer se moramo spoprijeti z najbolj čustvenimi težavami: bolezen, smrt in trpljenje v vseh oblikah. Ta boleča resničnost lahko obremeni zdravstvene delavce, kar vodi do sočutne utrujenosti, izčrpanosti, profesionalnega stresa, vse to pa lahko povzroči nizek občutek dosežkov in hudo čustveno izčrpanost.

tema dvojnika

Kaj pravzaprav je empatija? V literaturi obstaja več definicij empatije. Singer (2006) na primer empatijo opredeli na ta način: sočustvujemo se z drugimi, kadar obstaja afektivno stanje, ki je izomorfno afektivnemu stanju druge osebe, ki se je vzbudilo z opazovanjem ali predstavljanjem čustvenega stanja druge osebe in ko vemo, da je afektivno stanje druge osebe vir našega afektivnega stanja. Z drugimi besedami, empatija je sposobnost videti svet takšnega, kot ga vidijo drugi, biti neobsojajoč, razumeti občutke drugih, hkrati pa jih ločiti od svojih. Gre za večdimenzionalni konstrukt, za katerega sta značilni dve glavni komponenti: čustvena empatija in kognitivna empatija. Čustvena empatija, imenovana tudi čustvena nalezljivost, je samodejni odziv, ki nas vodi do tega, da izkusimo isto čustvo, ki ga občuti oseba pred nami. Prefinjenejša kognitivna empatija je sestavljena iz sposobnosti razumevanja notranjih stanj drugih ljudi in njihovega stališča. Gre za namerni proces, ki vključuje izvršilne vire in sposobnost samoregulacije čustev. Obe obliki sta nujni, ker bi lahko človek dobro razumel, kaj drugi misli in čuti, ne da bi jih vendar 'čutil' čustva drugega in sočutni do njih, ali pa se človek lahko okuži in prevzame s čustvi drugih, ne da bi razumel, kaj se dogaja, in ločil svoje lastne miselne vsebine od drugih.



Zato je empatija sinonim za kakovost oskrbe in boljši terapevtski rezultat. Kakšne pa so dolgoročne posledice tega empatičnega odnosa? Ali močno čustveno sodelovanje s pacientom koristi tudi zdravniku samemu ali lahko povzroči stres, čustveno izčrpanost in lahko vodi do izgorelosti? Zdravstvena kriza, ki smo ji danes priča zaradi izrednih razmer covid-19 , je močno vplival na delovno obremenitev zdravstvenih delavcev, njihovo fizično utrujenost in psihološko počutje. Hitro širjenje epidemije, pomanjkanje virov in opremljenih oskrbovalnih ustanov, obvladovanje stresnih premikov, pomanjkanje osebja in nenehno soočanje s skrajnimi težavami so eksponentno povečali tveganje za razvoj sindromov zaradi izgorel.

Izgorelost, opredeljena kot »patologija razmerja, ki pomaga« (Galam, 2007), je stanje fizične, čustvene in duševne izčrpanosti zaradi dolgotrajne vključenosti v delovne situacije, ki so zelo čustvene. Ta kronični poklicni stres ima tako osebne kot medsebojne posledice. Zmanjša zanimanje za svoje delo in dobro počutje pacienta, vodi do manj komunikacije in izgube aktivnega odnosa do zunanjega sveta. Po Maslachovem modelu izgorelost opredeljujejo tri med seboj povezane dimenzije: čustvena izčrpanost, depersonalizacija in nizko osebno zadovoljstvo. Čustvena izčrpanost se kaže z izgubo navdušenja pri delu in občutkom nemoči, ujetosti in poraženosti. Oseba ima lahko simptome, kot so glavobol, agresija in razdražljivost, izolacija, hrepenenje je depresija , motnje spanja , do možnosti zavzemanja za tvegana vedenja. Do depersonalizacije pride, ko zdravstveni delavec postane ciničen in začne z ravnodušnostjo ravnati z bolnikom, ga objektivizira in razvije negativen odnos do kolegov in stroke. Občutek redkega samo-učinkovitost zanjo je značilen umik posameznika od odgovornosti, odmaknjenost od dela in težnja po sprejemanju negativnega samopodobe kot posledice situacij brez osebnih nagrad in zadovoljstva (Ferri, Guerra, Marcheselli, Cunico in Di Lorenzo, 2015; Romani & Ashkar, 2014). Če so posledice izgorelosti na posameznika precejšnje, tudi na delovnem mestu. Strokovnjak ne more pomagati drugim, s čimer se zmanjša kakovost oskrbe in poveča nezadovoljstvo pacientov. Poleg tega zamude pri delu, odsotnosti z dela in odpuščanja pomenijo velike stroške za podjetje.

Izgorelost in empatija sta tesno povezana, vendar v literaturi obstajajo nasprotujoči si rezultati glede narave tega odnosa. To odraža raznolikost hipotez, ki poskušajo razložiti vzročno zvezo med nastopom izgorelosti in empatijo (Thirioux, Birault & Jaafari, 2016; Vévodová, Vévoda, Vetešníková, Kisvetrová & Chrastina, 2016). Je lahko empatija vzrok za izgorelost ali, nasprotno, lahko predstavlja zaščitni dejavnik? V skladu s teorijo sočutja (Figley, 2002) je izgorelost povezana s presežkom empatije, zaradi česar je človek bolj občutljiv na stresne dejavnike, povezane s stroko; nasprotno, po teoriji čustvene disonance (Bonino, 2006) bi bilo izgorelost povezano s slabimi empatičnimi sposobnostmi, ki jih najdemo predvsem pri ljudeh z alexithymic lastnostmi (Gleichgerrcht & Decety, 2013), torej ki imajo težave pri prepoznavanju, razlikovanju in opisovanju čustva v povezavi z osiromašenim mentalnim prikazom lastnega in tujih čustvenih stanj.

Kateri teoriji pripisati zasluge? Jasnost lahko razjasnimo tako, da upoštevamo dve glavni komponenti empatije: čustveno in kognitivno. Čustvena empatija deluje kot refleks in nas nehote začuti, kaj čuti sogovornik, njegovo trpljenje, kar lahko privede do hiperarozije in velike stiske. Bolnikovo slabo počutje in njihova stalna potreba po pozornosti in poslušanju bosta povzročila čustveno izčrpanost in izjemno napetost, zaskrbljenost in nezmožnost ločevanja od pacientovih težav. V tem primeru bo zaradi negativnega čustvenega stanja treba ukrepati, da se zmanjša nelagodje, ne pa druge osebe, kar povzroči nezmožnost zagotavljanja sočutne oskrbe in učinkovite diagnoze. Ta velika osebna stiska, ki jo spremlja odklon od drugega, da bi se zaščitili pred trpljenjem, bo enega izpostavila visokemu tveganju sindroma izgorelosti (Hunt, Denieffe & Gooney, 2017).

Oglas Kognitivna empatija vam omogoča, da duševna stanja sebe in drugega predstavljate kot ločene entitete in uravnavate svoja čustva v različnih situacijah. Oseba z dobro stopnjo kognitivne empatije bo lahko prepoznala, katera čustva pripadajo, kdo bo med empatično vpletenostjo lahko upravljal pravilno medosebno vpletenost s pacientom, hkrati pa ščitil lastne čustvene meje (Hunt in sod., 2017). Tu bodo tako zdravnik kot bolnik imeli koristi in zadovoljstvo zaradi interakcije in odnosa oskrbe, kar bo posledično zmanjšalo potencialno tveganje za izgorelost. Sposobnost uravnavanja čustev je ključnega pomena. Brez te sposobnosti bi lahko presežek čustvene empatije škodoval dobremu počutju zdravstvenega delavca in pripeljal do nezmožnosti dejanskega pomoči bolniku. Čustvena empatija je lahko koristna le, če jo prilagodljivo posreduje kognitivna empatija in sposobnost samoregulacije v nasprotnem primeru, lahko postane nevarnost. Literatura je pokazala, da je ranljivost za stisko v poklicih zdravstvene nege posebej povezana s primanjkljaji pri regulaciji negativnih čustev (Decety in sod., 2014). Zdi se, da so zdravniki, ki imajo težave z opisovanjem, prepoznavanjem in uravnavanjem svojih čustev, bolj nagnjeni k čustveni izčrpanosti, nenavezanosti in nizkemu občutku za dosežek. Nasprotno, zdi se, da sposobnost samozavedanja in uravnavanja lastnih čustvenih izkušenj prispeva k občutku sočutja, ki izhaja iz skrbi za bolnike v klinični praksi (Gleichgerrcht & Decety, 2013).

Zato čustvena delitev s slabo samoregulacijo in zmanjšano zmožnostjo sprejemanja perspektive drugega lahko privede do osebne stiske, kar zmanjša empatičnost in prosocialno vedenje. Nasprotno, funkcionalno empatijo daje dobro ravnovesje med čustveno in kognitivno dimenzijo. Če smo pretirano empatični do bolečine drugih, ne da bi bili sposobni uravnavati svoja čustva, na koncu ustvarimo sindrom empatije, znan tudi kot utrujenost zaradi sočutja. Charles Figley (2002) jo opredeljuje kot stanje globoke utrujenosti in nenehne skrbi zaradi pomoči ljudem, ki so bili v težkih ali travmatičnih situacijah.

Idealen pristop za zdravstvene delavce bi zato moral biti pristop aklinična empatija(Zenasni in sod., 2012), ki preprečuje, da bi bili preveč sočutni in sočutni, vendar ne da bi ignorirali čustvene reakcije in občutke bolnikov. Vključuje razumevanje bolnikovih notranjih izkušenj in perspektiv kot ločenega posameznika, skupaj s sposobnostjo sporočanja tega razumevanja pacientu. L 'klinična empatijavključevati mora sposobnost ločevanja samega sebe od drugega tako, da ne doživlja lastnih čustev in trpljenja. To dolgoročno ščiti pred izčrpanostjo, depersonalizacijo in pomaga preprečevati izgorelost (Ekman & Halpern, 2015; Juszkiewicz & Debska, 2015).

Glede na koristi, ki jih lahko empatični pristop prinese psihofizičnemu počutju zdravstvenih delavcev in bolnikov, ter visoke socialne in ekonomske stroške, ki jih lahko povzroči izgorelost, je koristno oceniti, katere strategije lahko uporabimo za izboljšanje empatičnih sposobnosti zdravstveni delavci, da se izognejo izgorelosti Na dokazih temelječi pristopi in tehnološki zagon pri diagnostiki in zdravljenju pacientov, zagotovo temeljni in dragoceni, lahko privedejo do tega, da izgubimo človeški pogled na pacienta in pripeljemo do napačne ideje, da je empatija vsemu temu tuja in da nima nobenega pomena. v procesu zdravljenja in oskrbe.

Na organizacijski ravni je na delovnem mestu pomembno spodbujati pozitivne osebne interakcije in ustvariti občutek pripadnosti skupini, zagotoviti pozitivne povratne informacije zdravstvenemu delavcu, skrbeti za njegovo dobro počutje in okrepiti njegov empatičen odnos (Haramati, Cotton, Padmore, Wald & Weissinger, 2017; Yoguero et al., 2017). Kar zadeva posredovanje pri posamezniku, je bilo ugotovljeno, da je empatija veščina, ki se je lahko naučimo in razvijemo z izobraževanjem in prakso. Empatično usposabljanje se je izkazalo za učinkovito tako pri univerzitetnih študentih kot pri zdravnikih in medicinskih sestrah, ki so že bili poklicani. Osredotočajo se na veščine, kot so posvetiti pozornost drugim, vedeti, kako prisluhniti sebi in drugim, vedeti, kako samonadzoriti in samoregulirati svoje čustvene reakcije, se naučiti aktivnega poslušanja, pridobiti večjo zavest o čustvih in predsodkih, ki igrajo pomembno vlogo v odnosu med pomoč (Cunico, Sartori, Marognolli & Meneghini, 2012).

Prakse čuječnost so pokazali pomemben učinek na zmanjšanje izgorelosti med zdravstvenimi delavci (Surguladze et al., 2018). Čuječnost bi lahko na splošno obravnavali kot odnos do čustvenih situacij, ki jih vsak dan, zlasti v tem obdobju, živijo zdravstveni delavci s poudarkom na trenutnih izkušnjah. S tega vidika bi lahko zavedanje pozitivno vplivalo na uravnavanje čustev v vsakdanjih čustvenih situacijah, s čimer bi zmanjšalo tesnobo in stres ter prispevalo k ohranjanju empatije.

Empatija v zdravstvenih poklicih je zahtevna vaja, ki zahteva kognitivno fleksibilnost in visoko stopnjo samoregulacije. Ti kognitivni viri se lahko omejijo zaradi zahtevnega in zelo stresnega dela, ki izpostavlja zdravnike in medicinske sestre večji ranljivosti za izgorelost.

Pomembno je, da lahko prepoznamo negativna čustva, ki jih vzbujajo vsakodnevne izkušnje, in vemo, da lahko na delovnem mestu govorimo o njih in o izgorelosti, ne da bi tvegali stigmatizacijo. Spodbujanje programov usposabljanja za empatijo zato postane temeljni cilj za spodbujanje poklicne blaginje, zlasti v zgodovinskem trenutku, kakršnega preživljamo.