The motnja identitete telesne integritete gre za redko klinično stanje, katerega definicija je še vedno zelo negotova, pri katerem obstaja neskladje med podobo duševnega telesa in fizičnega telesa. Ljudje s tem stanjem si močno želijo amputirati primarni ud telesa ali poškodovati hrbtenjačo, da bi postali paraplegiki.

Federico Lorenzo Gabellotti, Maddalena Ischia, Genoveffa Malizia, Monica Pignarolo - ODPRTA ŠOLA Kognitivna psihoterapija in raziskave, Milano



Dmotnje identitete telesne integritete: uvod

Prepoznavanje, samozavedanje in sprejemanje lastnega telesa je na videz banalen vidik sebe, vendar je kljub temu ključnega pomena za uspeh v interakciji z zunanjim svetom in ljudmi (Giummarra et al., 2008).

dekleta prekinila Angelina Jolie

Telesna izkušnja je kompleksna izkušnja, večinoma nezavedna in je odvisna od integracije večsenzoričnih informacij, ki se nanašajo na telo v vesolju. Ta zapletena integracija se zgodi med samodejnimi, senzoričnimi procesi in postopki od spodaj navzgor (v zvezi s telesno shemo) s procesi višjega reda, zaznavnimi in od zgoraj navzdol (povezanimi s podobo telesa) (Gurfinkel in Levick, 1991; Kammers et al., 2006).



Pomembno razlikovanje na konceptualni ravni med shema telesa je podoba telesa ne sme pomeniti vedenjske ločitve med obema vidikoma, saj lahko medsebojno sodelujeta in vplivata drug na drugega: na primer orodja, kot so proteze, se lahko vključijo tako v podobo telesa (na ravni gibanja in njegove zavestne projekcije) in v telesni shemi (na ravni samodejnega približevanja zunanjemu svetu) (Gallagher in Cole, 1995).

Oglas Shema telesa je plastična in dinamična predstavitev prostorskih in biomehanskih lastnosti telesa, ki izhajajo iz več senzoričnih vhodov v interakciji z motoričnimi sistemi (Kammers et al., 2006; Schwoebel in Coslett, 2005). Vzorec telesa vključuje samodejni gibalni in posturalni vzorec, na katerem temeljijo naša nezavedna gibanja, čeprav lahko vpliva in podpira namerno aktivnost (Gallagher, 1986; Gallagher in Cole, 1995; Paillard, 1991). Poleg tega lahko ta shema vključuje tudi pomembne dele zunanjega okolja (na primer proteze za amputirance) (Gallagher, 1986). Tako telesno shemo sestavljajo prirojene predstavitve telesa, ki zagotavljajo repertoar gibalnih funkcij, potrebnih za preživetje, in nevronsko platformo, preko katere v svojem življenju razumemo in komuniciramo z drugimi (Brugger et al., 2000).

Podoba telesa pa je zavestna predstavitev telesa, ki jo opredeljujejo leksikalni in semantični vidiki, znotraj katerih najdemo imena in funkcije delov telesa ter razmerja med deli telesa in zunanjimi predmeti (Schwoebel in Coslett, 2005). Gallagher in Cole (1995) prepoznata tri pomembne vidike v telesni podobi:



  • Zaznavna izkušnja subjekta lastnega telesa (tj. Ozaveščanje lastnega telesa v smislu ozaveščanja položaja okončin, gibanja ali drže);
  • Konceptualno znanje (vključno z miti ali znanstvenimi predstavami), ki ga ima preiskovanec o telesu na splošno;
  • Čustveni odnos subjekta do lastnega telesa.

V primerih, ko je telesna shema ogrožena, na primer po deferenciaciji korteksa, podoba telesa in s tem zavestno aktiviranje alternativnih predstav telesa omogoča kompenzacijo izgube prirojenega nadzora nad držo in gibi (Gallagher in Cole, 1995).

Obstaja veliko motenj, povezanih z napačnim dojemanjem človeškega telesa in njegove predstavitve, ki so najpogosteje povezane s poškodbami premotorne skorje, parietalne ali sistemov, ki vključujejo ta področja. Med temi motnjami najdemo motnja identitete telesne integritete (Motnja identitete telesne integritete, BIID).

Kaj je d motnje identitete telesne integritete

The motnja identitete telesne integritete gre za redko klinično stanje, katerega opredelitev je še vedno zelo negotova, pri katerem obstaja neskladnost med podoba telesa duševno in fizično telo. Čeprav je redko preučevan, lahko rečemo, da imajo posamezniki s tem stanjem močno željo po amputaciji primarnega uda telesa ali poškodbi hrbtenjače, da bi postali paraplegiki (Blom, Hennekam in Denys, 2012) .

Pomembno je poudariti, da pri teh posameznikih na ciljni ali ciljni ud amputacije ne vplivajo senzorične ovire, kot je močna bolečina (McGeoch et al, 2011). Vsi ti subjekti dejansko delijo potrebo po trajnem poškodovanju očitno celotnega telesa (Sedda, 2011). Bolniki z motnja identitete telesne integritete zato doživljajo neskladje med lastnim telesom in tem, kar si predstavljajo, da je zanje pravilno ali primerno (First, 2005; Ramachandran in McGeoch, 2007).

raztrgati kožo prstov

Ti subjekti dejansko dojemajo okončine svojega telesa kot tujke. V tem smislu so pojasnjevalne besede, ki jih sporoči pacient: 'Ne čutim svojih udov, kot da mi pripadajo, in ne bi smeli biti tam«(Prim. Blom, Hennekam in Denys, 2012).

Trpljenje in skrb za ciljni ud je tako hudo, da ovira delovanje v vsakdanjem življenju in v nekaterih primerih obsedenost z amputacijo zavzema večino dneva teh bolnikov (glej npr. Blom , Hennekam in Denys, 2012).

ponoreti zaradi žalovanja

Da bi se približali občutku invalidne osebe, ti subjekti zelo pogosto simulirajo okvaro z uporabo bergel ali invalidskega vozička. Poleg tega, ker zdravniki večino časa nočejo amputirati zdravih udov in ker je pri teh osebah močna potreba po odpravi tega dela telesa, lahko uvedejo (avtonomno) drastične in nevarne rešitve za dosego stanja. želeno postavo, s samopohabljanjem, na primer streljanje v noge, s samostvarljivimi giljotinami, z uporabo motornih žag ali zmrzovanjem okončine. Ta dejanja ne vodijo vedno do preživetja bolnikov (Bayne in Leavy, 2005; Bensler in Paauw, 2003; Berger et al., 2005; Patrone, 2009).

Prvo znanstveno poročilo o tej motnji sega v leto 1977, ko sta Money et al. je opisal dva primera bolnikov, ki so izrazili željo po amputaciji zdravega uda. Nekaj ​​let kasneje je Michael First (2005) v študiji, opravljeni na 52 prostovoljcih, opisal posameznike, ki bi si želeli amputirati zdrav ud, in tako opredelil nekatere značilnosti motnje, kot so: razširjenost spola preiskovanci so bili moški), nagnjenost k amputaciji določene strani telesa (leva) in prednost amputaciji noge in ne roke.

The motnja identitete telesne integritete do danes ga nevrologi, kirurgi in psihiatri pogosto ne prepoznajo, čeprav je opisan v literaturi (Blom, Hennekam in Denys, 2012).

Trenutno motnja identitete telesne integritete ni vključena v Mednarodno statistično klasifikacijo bolezni 11 ali v Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj 5 (DSM-5).

Članek se nadaljuje na naslednjih straneh:1. 2. 3. 4. 5. Bibliografija