Bipolarna motnja - motnje

Opredelitev bipolarne motnje

The Bipolarna motnja , imenovano tudi Manično-depresivni sindrom , je zelo resna patologija, ki lahko, če je ne zdravimo takoj in ustrezno, povzroči resno trpljenje in odločno onemogoči. Za to motnjo so značilne hude spremembe razpoloženja, čustev in vedenja, vse s precej različnim trajanjem. Za te nihanja razpoloženja je značilno menjavanje maničnih / hipomaničnih epizod in depresivnih epizod, zato je ta patologija opredeljena Bipolarna .





Značilnosti bipolarne motnje

Te patološke spremembe v razpoloženju trajajo mesece in leta in imajo invaziven učinek na osebo, tako da vplivajo in spreminjajo njeno sposobnost presoje. Oba Manija da Depresija močno vplivajo na življenje posameznika in močno izčrpavajo tako na delovnem, socialnem kot na afektivnem in družinskem nivoju.

The bipolarna motnja potrebuje ustrezno in zelo pravočasno posredovanje, zlasti ob upoštevanju velikega tveganja za samomor ki ga subjekt lahko izpolni. Zdi se predvsem, da je stanje, ki lahko najbolj privede do samomorilnosti, kot poroča Merckov priročnik, mešano stanje (stanje, v katerem je posameznik zelo razdražljiv in živčen, hkrati pa čuti velik občutek malodušja, žalosti in izgube. užitek pri opravljanju stvari), ki se lahko v povezavi z visoko impulzivnostjo, ki je značilna za to motnjo, pogosto izkaže za usodno.



Zgodovina bipolarne motnje

The zgodovina bipolarne motnje začne se v klasični Grčiji. Prvi, ki je melanholijo in manijo opisal kot dva vidika iste bolezni, je bil Aret Kapadokijski v prvem stoletju pred našim štetjem. Sodobni koncept bipolarna motnja se je rodil v Franciji z deli Farleta o folie circulaire (1851, 1854) in Baillargerja (1854) o folie à dvojni obliki. Emil Kraepelin (1896) je nato v 'manično-depresivni frenozi' združil vse afektivne motnje in slednjo ločil od demencea praecox. Enotni koncept Kraepelina je bil z nekaj izjemami splošno sprejet po vsem svetu. Dokončno razlikovanje med unipolarnimi in bipolarnimi afektivnimi motnjami je posledica dela Leonharda (1957), Angsta (1966) in Perrisa (1966) v Evropi ter Winokurja in Claytona (1967) v ZDA in se še vedno ohranja v nosologiji. DSM-IV (Zaccagni, Colombo in Aceti, 2008).

Manična epizoda v bipolarni motnji

The Manična epizoda je značilno vztrajno povišano razpoloženje, veliko višje od norme, tako glede ekspanzivnosti kot razdražljivosti. Preiskovančeva samozavest je hipertrofična, opredeljena s pretiranimi težnjami in močnim občutkom veličine. Prisotna je izrazita in pretirana zgovornost, ki jo spremlja psihomotorična vznemirjenost z jasnim zmanjšanjem števila ur spanja (3 so dovolj, da se počutite spočite), kar je deloma verjetno posledica neprekinjenega zaporedja misli, kot da bi lovili eno za drugo. drugo.

Pozornost pritegnejo vsi dražljaji, tudi tisti manj pomembni, kar povzroča nenehno motenje, kar posledično vodi do zmanjšanja presoje in samokritičnosti. L ' manična epizoda bipolarne motnje zanjo je značilno tudi povečanje števila delovnih, šolskih in družbenih dejavnosti, sorazmerno večje zanimanje za spolne aktivnosti in pretirano vključevanje v dejavnosti s tveganjem potencialno škodljivih posledic (pretirano nakupovanje, neprimerno spolno vedenje, prenagljene naložbe) .



Depresivna epizoda pri bipolarni motnji

The Depresivna epizoda zanjo je značilno depresivno razpoloženje in / ali izguba zanimanja za doslej prijetne dejavnosti, s podaljšanim čustvenim nelagodjem, občutkom praznine, pesimizma, malodušja in obupa. Obstaja jasna sprememba prehranjevalnega vedenja, za katero je značilno zmanjšanje ali povečanje apetita s posledičnimi spremembami teže. Spremembe spanja na strani nespečnosti in hipersomnije ter spremembe v bioritmu, za katere so značilna zgodnja prebujanja, so v tej fazi stalnica in skupaj z drugimi simptomi vodijo do upočasnitve sposobnosti razmišljanja in močne neodločnosti.

Oseba je izpostavljena pomanjkanju energije in utrujenosti, kar je vidno tudi s psihomotorično upočasnitvijo. Močni občutki samoprecenitve in pretirana krivda (pogosto neprimerna) spremljata osebo v vsakdanjem življenju. L ' Depresivna epizoda pri bipolarni motnji značilne so tudi ponavljajoče se misli o smrti, samomorilne misli z načrtovanjem ali brez in poskus samomora.

Epizoda Misto

Ta faza, pogosto prehod med depresivno in manično fazo bipolarna motnja , je značilna sočasna prisotnost simptomov depresije in hipomanije. Oseba v tej fazi pogosto trpi zaradi vsesplošne tesnobe in razdražljivosti.

Incidenca bipolarne motnje in pojav bolezni

Po ocenah Nacionalnega inštituta za duševno zdravje trpi približno 2,6% ameriškega prebivalstva, starejšega od 18 let bipolarna motnja in obstajali bi genetski dejavniki, ki bi v povezavi z okoljem povzročili bolezen. Prvi simptomi se praviloma pojavijo v mladosti, nato pa se poslabšajo v odrasli dobi.

Gre za zelo heterogeno motnjo, ki se lahko kaže z zelo različnimi simptomi in intenzivnostjo od osebe do osebe. Začetek se lahko začne z resnim manična epizoda kar lahko vključuje hospitalizacijo ali pa je blažja in nadomestna faza hipomaničnih simptomov z blagimi depresivnimi simptomi. The Bipolarna motnja ima kronični potek. V vseh primerih lahko povzroči resno škodo, saj tisti, ki z njo trpijo, s svojim vedenjem pogosto ogrozijo družinsko in družbeno življenje.

Simptomi bipolarne motnje

Bipolarna I motnja

Glavna značilnost je prisotnost vsaj ene epizode Manije ali mešane in ene epizode depresije. Trajanje posameznih epizod ostaja nespremenjeno, medtem ko se čas med enim in drugim sčasoma zmanjšuje. Glede na DSM 5 so glavni simptomi, ki so značilni za Bipolarna I motnja Sem:

- zmanjšana potreba po spanju;

- hiter in nujen govor, vsiljiv, za katerega je značilna teatralnost, pretirana gestikulacija, ton in glasnost govora, pomembnejši od povedanega;

- povečanje in aktiviranje, ki ga spremljajo simptomi depresije;

- polet idej, nenadne spremembe misli, moteča pozornost;

- pretirano načrtovanje in sodelovanje v več dejavnostih;

- povečan libido;

- povečana družabnost;

- nemir;

- Grandioznost, slaba presoja;

Med povezanimi značilnostmi najdemo nezaznavanje bolezni in odpornost na zdravljenje, spreminjanje osebnega videza bolj provokativno, izvajanje impulzivnega in asocialnega vedenja. Nekateri posamezniki lahko postanejo sovražni in nevarni s katastrofalnimi posledicami, ki so pogosto posledica slabe presoje.

Bipolarna motnja II

Zanj so značilne hipomanične epizode in pomanjkanje posegov v vsakdanje življenje na ravni družbenega ali poklicnega delovanja. Odsotni so hospitalizacija in psihotični simptomi. Po DSM 5 najpomembnejši simptomi, ki so značilni za bipolarno motnjo II Sem:

- epizode spremembe razpoloženja (ena ali več večjih depresivnih epizod, ki trajajo najmanj dva tedna, in vsaj ena hipomanika, ki traja vsaj 4 dni);

- visoko tveganje za samomor;

- izvajanje impulzivnega vedenja;

- povečana raven ustvarjalnosti;

Ciklotimična motnja

Zanj je značilna visoka stopnja socialne in poklicne okvare zaradi nenehnega menjavanja hipomaničnih obdobij in simptomov depresije. Po DSM 5 najpomembnejši simptomi, ki so značilni za ciklotimično motnjo Sem:

- kronične, nihajoče spremembe razpoloženja;

- Obdobja s hipomaničnimi in depresivnimi simptomi

- Vendar merila za trajanje, število, resnost in razširjenost niso izpolnjena.

Razlika med bipolarno motnjo in mejno osebnostno motnjo

Mejna osebnostna motnja in Bipolarna motnja , oba kažeta skupne značilnosti kot so impulzivnost, nestabilno razpoloženje, neustrezna jeza, velika samomorilna nevarnost in nestabilni čustveni odnosi, zato mnogi terapevti pogosto težko postavijo pravilno diagnozo.

Vendar pacienti z mejno osebnostno motnjo kažejo večjo nestabilnost, impulzivnost in sovražnost kot bolniki z bipolarno motnjo . Drugič, mejna osebnostna motnja je najmočneje povezana z zgodovino zlorabe v otroštvu. Poleg tega je pri mejni osebnostni motnji sprememba razpoloženja običajno kratkoročna in ponavadi predstavlja reakcijo na zavrnitev s strani znancev ali v vsakem primeru na medosebne dražljaje. Ljudje z mejno osebnostno motnjo pogosto postanejo depresivni in lahko izpolnjujejo merila za večjo depresivno epizodo; vendar nikoli ne razvijejo pravega maničnega ali mešanega sindroma, razen če imajo tudi bipolarna motnja .

Diagnoza in spremljajoče bolezni pri bipolarni motnji

K problemu diagnoze prispeva tudi dejstvo, da Bipolarna motnja in mejna osebnostna motnja lahko sobivata pri istem bolniku: dejansko se ocenjuje, da je približno 20% bolnikov z mejno osebnostno motnjo prisotnih pri sočasnih boleznih Bipolarna motnja in to pri 15% bolnikov z Bipolarna motnja mejna osebnostna motnja sobiva. Trenutno je za pravilno diagnozo treba ustrezno poznati najnovejša diagnostična merila (DSM-5) in se zanašati na najpomembnejše orodje na psihološkem / psihiatričnem področju: anamnezo. ()

Bipolarna motnja in druge patologije

The Bipolarna motnja , je pogosto mogoče zamenjati z Motnja pozornosti in hiperaktivnost . Ljudje s to vrsto patologije imajo nenehno težave s pozornostjo in impulzivnostjo, pa tudi ljudje z bipolarno motnjo lahko imajo vedenjske pomanjkljivosti te vrste, vendar večinoma med maničnimi epizodami ali mešanimi epizodami. Motnje s pomanjkanjem pozornosti ne spremljajo evforija, povečana motivacija, hiperseksualnost, zmanjšana potreba po spanju ali grandioznost in zanjo ni značilno menjavanje globokih depresij z obdobji stabilnega razpoloženja.

kako uničiti psihopata

Druga psihiatrična patologija, od katere je treba razlikovati bipolarno motnjo, je Shizofrenija . Ljudje s shizofrenijo imajo blodnje in halucinacije, lahko imajo hude depresije, pogosto pa je njihova največja težava čustvena otopelost. Tudi ljudje z bipolarno motnjo imajo lahko halucinacije ali blodnje, vendar so ti ponavadi grandioznega, paranoičnega ali depresivnega maničnega tipa, časovno omejeni in se pojavijo ob nastopu sprememb v razpoloženju. Poleg tega je dolgoročna prognoza shizofrenije slabša kot leta bipolarna motnja .

Zdravljenje in zdravljenje bipolarne motnje

Kljub Bipolarna motnja in med psihiatričnimi boleznimi z dobro opredeljeno organsko osnovo in zato farmakološko zdravljive, je pomembno vedeti, da ena pot zdravljenja ne nadomešča druge. Pravzaprav je bilo ugotovljeno, da je zlasti v akutni fazi bolezni pomembno, da psihoterapevtsko pot povežemo s strogo nadzorovanim farmakološkim zdravljenjem.

Psihoterapevtsko zdravljenje se je rodilo zlasti za reševanje pacientovega pomanjkanja sodelovanja (skladnost z zdravljenjem) . Pričakovati, da bo zdravljenje z mamili potekalo linearno, zelo pogosto ustvarja sekundarne težave z veliko možnostjo. Zlasti litij zagotavlja nadzor nad večino problematičnih dogodkov, vendar pogosto premalo. To vodi do precejšnje frustracije pri bolniku. Včasih neupoštevanje vnosa litija postane temeljna tema terapije. Poleg tega v nekaterih primerih učinkovitosti litija pri lajšanju poteka bolezni ni vedno cenjeno, saj nekaterim bolnikom odvzame energijo in dolgo želene trenutke za izboljšanje razpoloženja in ima včasih neželene stranske učinke ( Goodwing in Jamison 2007).

Veljavna in učinkovita terapija Bipolarna motnja zato mora temeljiti na kompetentnem poznavanju bolezni, ki se razume kot razumevanje fenomenologije, naravne zgodovine ali ponavljajoče se narave, poslabšanja in sezonskega trenda, poznavanja bioloških vidikov, vključno z reakcijo na zdravila v različnih fazah manije in depresija, biološke teorije o etiologiji in mehanizmih delovanja uporabljenih zdravil.

Kognitivno vedenjska terapija za bipolarno motnjo

Številne študije so v zadnjih letih pokazale učinkovitost kognitivno-vedenjske terapije v kombinaciji s farmakoterapijo pri zdravljenje bipolarne motnje (Beck in Newman 2005). Kognitivno vedenjska terapija je zelo učinkovita pri povečanju skladnosti. Delo na področju skladnosti temelji zlasti na treh ključnih ukrepih:

1. Nenehno razvijati in krepiti terapevtsko zavezništvo skozi ves psihoterapevtski proces.

2. Razviti strategije reševanja problemov, ki pacientu pomagajo rešiti praktične težave, povezane z uporabo drog.

3. Razvijte strategije, ki bodo bolniku pomagale obvladovati disfunkcionalna prepričanja, na katerih temelji čustveni stres in disfunkcionalno vedenje.

Glavni namen obdelave je naslednji:

• Zagotovite informacije o pacientu in družinskim članom Bipolarna motnja , zdravljenje z zdravili in težave pri spoštovanju zdravljenja.

• Zgodaj prepoznajte opozorilne znake s poučevanjem spretnosti preventivnega obvladovanja, ki lahko zmanjšajo resnost in trajanje simptomov.

• Naj bodo prepoznana tipična disfunkcionalna prepričanja Bipolarna motnja , zlasti v zvezi z zdravljenjem z zdravili za izboljšanje skladnosti z zdravljenjem.

• Spodbujati veščine reševanja problemov, čustvene regulacije in prilagodljivega odzivanja, da bi se spopadli s psiho-socialnimi stresorji.

• Spodbujajte občutek osebne moči z izboljšanjem kakovosti življenja, zlasti z zmanjšanjem števila hospitalizacij in nevarnosti samomora.

Kustosa Chiara Ajelli in Claudio Nuzzo

Bibliografija:

· F., Allegria, P. P., Leonardini, C., Lombardo, C., Milanese, A., Rainone (2008). Razumevanje bipolarne motnje, v Clinical Cognitivism, vol. 5, n. 1.

M., Saettoni, P., Bartoletti, (2008). Farmakoterapija bipolarne motnje v kliničnem kognitivizmu, letn. 5, št. 1.

Cassano B. G., Tundo A., Elsevier Masson (2008) Kognitivna dimenzija motenj, v italijanski razpravi o psihiatriji, tretja izdaja.

· Bipolarna motnja. Kognitivistična hipoteza razumevanja - Rainone A., Mancini F., uredil Perdighe C., Mancini F. - Giovanni Fioriti Ed., 2010.

Rainone A., Marras L., Chichierchia A, (2008). Kakšna je vloga psihoterapije pri zdravljenju bipolarne motnje? Kognitivno-vedenjska terapija, v Klinični kognitivizem, letn. 5, št. 1, 2008.

· M. ZACCAGNI, P. P. COLOMBO, F. ACETI, Zgodovina bipolarne motnje: od Areteoja iz Kapadokije do DSM-IV in bipolarnih spektrumautorjev - vau_aut_id

Allegria, P., Leonardini, C., Lombardo, C., Milanese, A., Rainone, RAZUMEVANJE BIPOLARNE MOTNJE

Bipolarna motnja - Če želite poglobiti temo:

Motnje razpoloženja

MotnjeVsi članki in informacije o: Motnje razpoloženja. Psihologija in psihoterapija - stanje duha