Menopavza je trenutek krize, ki podobno kot druge faze ženskega življenja, kot sta mladost in nosečnost, zahteva fiziološke, psihološke in relacijske prilagoditve. Če se proizvodnja estrogena zmanjša, se zmanjšajo tudi količine serotonina, endorfina in dopamina, posledično pa pride do pomembnih sprememb v razpoloženju.

Francesca Carbonella - ODPRTA ŠOLA, Kognitivne študije San Benedetto del Tronto





Oglas Menopavza je fiziološka stopnja v življenju vsake ženske. Pojavi se v povprečju pri starosti približno 50 let po prenehanju menstrualnega ciklusa po izgubi folikularne funkcije jajčnikov. V tej občutljivi fazi ženskega življenjskega cikla pride tudi do prekinitve proizvodnje estrogena in progesterona. Menopavza je trenutek krize, ki je, podobno kot v drugih fazah ženskega življenja, kot je npr mladostništvo in nosečnost zahteva fiziološke, psihološke in relacijske prilagoditve. Po klasičnem stereotipu imajo materinstvo in mladostniška kriza evolucijski in ustvarjalni pomen, menopavza pa je bolj izguba žalosti zaradi izgube plodnosti.

Med menopavzo telo proizvaja manj estrogena. Natančneje, jajčniki, ki proizvajajo estrogen in progesteron, se v klimakteričnem (predmenopavznem obdobju) vedno manj odzivajo na dražljaje hormonov FSH in LH, ki jih proizvaja hipofiza, ki se nahaja na dnu glave. Ta hormonska nihanja pošljejo hipotalamus v rep, tisti del možganov, ki obvladuje tudi reakcijo na čustva. Dejansko estrogen poleg tega, da uravnava menstrualni ciklus, spodbuja tudi proizvodnjo:



  • serotonin, tako imenovani 'hormon sreče';
  • endorfini, snovi, ki jih proizvajajo možgani in bi jih lahko poimenovali 'molekule veselja';
  • dopamin, 'molekula užitka'.

Če se proizvodnja estrogena zmanjša, se zmanjšajo tudi količine serotonina, endorfinov in dopamina, kar povzroči znatno spremembo razpoloženja.

pharrell williams - vesel

Prehod v menopavzo pa je postopen proces: hormonska nihanja se začnejo nekaj let pred izginotjem ciklusa in povzročajo nepravilnosti v menstruaciji, spremembe intenzivnosti pretoka, pa tudi različne simptome, predvsem pa postopno zmanjševanje plodnost.

Ta faza ima zelo različno trajanje, lahko traja do deset let; na splošno je najbolj simptomatska faza in se imenuje perimenopavza.



Simptomi menopavze so precej raznoliki, saj je za to fazo značilna zelo subjektivna in pogosto težka izkušnja.

Učinki menopavze so v resnici zelo različni in so odvisni od genetske nagnjenosti, osebne zgodovine, življenjskega sloga, psihosocialnih dejavnikov in sociokulturnega okolja.

Ženske menopavzo pogosto dramatično doživljajo, ker jo poistovetijo z nastopom staranje.

Nekatere ženske, za priložnost, da jo živijo spolnost svobodnejši, osvobojeni strahu pred nosečnostjo ali izginotjem menstrualnih simptomov, ki bi lahko bili obremenjujoči in onemogočajo, to obdobje pozdravljajo pozitivno. Te ženske kažejo pozitiven odnos do menopavze, saj je to ne le fiziološki prehod, temveč tudi priložnost za ravnovesje v življenju, nadaljnje zorenje in doseganje ciljev.

Druge ženske pa pojavu menopavze pripisujejo pomen izgube in osiromašenja, poslabšane zaradi prisotnosti simptomov in manifestacij, ki vplivajo na kakovost življenja.

K vsemu temu so dodani socialni in kulturni dejavniki, zlasti pomen, pripisan fazi menopavze. V nekaterih kulturah pravzaprav prenehanje plodnosti ustreza trenutku družbene rasti in postavi žensko v privilegiran položaj, v katerem uživa večjo pozornost in spoštovanje, v zahodni družbi je ravno nasprotno, menopavza pogosto sinonim za izgubo ženstvenosti. in staranje.

S povsem hormonskega vidika estrogeni vplivajo na kakovost življenja, saj njihovo pomanjkanje vpliva na spolno željo in spodbuja pojav vazomotoričnih, genitourinarnih, osteoartikularnih in psiho-čustvenih simptomov.

Eden najbolj motečih pojavov, ki kaže na pomanjkanje estrogena, predstavlja pojav vročinskih utripov. Zelo pogosto se pojavijo ponoči, povzročajo znatno znojenje, ki moti kakovost spanja in nato vpliva tudi na splošno počutje, tudi podnevi.

Hormonski upad vpliva tudi na reproduktivni sistem, saj se pojavita suhost in atrofija nožnice, zaradi česar je spolni odnos lahko boleč in težek. Poleg tega, ko se raven estrogena zmanjša, se zmanjša tudi proizvodnja kolagena in elastina: koža lahko postane tanjša, bolj suha in izgubi elastičnost.

psihopatologije vsakdanjega življenja

Oglas Poleg teh povsem fizičnih učinkov se lahko v bližini menopavze pojavijo tudi utrujenost, glavobol, težave s koncentracijo in spomin. Pogosti so tudi nespečnost je motnje spanja in razpoloženje, s hrepenenje , razdražljivost in depresija .

Estrogen, pa tudi androgeni hormoni, gotovo vplivajo na možgansko 'gnojilo'; ni pa trdnih dokazov v prid neposredni povezavi med njihovim zmanjšanjem in nastopom depresije e motnje razpoloženja .

Za razlago tega razmerja so bile oblikovane različne hipoteze. Na primer, pomanjkanje estrogena, ki povzroča vročinske bliskavice in nočno znojenje, ki moti spanje, kar je povezano s spremembami razpoloženja, bi bilo posredno odgovorno za psihoemocionalne simptome.

Po psihosocialni teoriji je treba razlago iskati namesto zunanjih dejavnikov in bioloških sprememb. Simptomi depresije bi bili nato povezani z več dejavniki stres : možne zdravstvene težave, skrb za otroke, dom, ostarele starše ali vse večje zahteve po delu, težave v paru ali v odnosu s partnerjem, težave z otroki.

Vsi ti stresni dejavniki, nizka raven socialne podpore in fizične težave so lahko v tem obdobju tesno povezani z nastopom depresije.

Z epidemiološkega vidika so na splošno ženske bolj izpostavljene depresiji kot moški: ženske so prizadete v več kot dvojnem odstotku.

Poleg tega so nedavne študije pokazale, da več kot 7% ​​žensk, starih od 55 do 75 let, razvije depresivno motnjo.

Življenjska razširjenost hudih depresivnih motenj je pri ženskah 10,2%, pri moških pa 5,2%; za distimijo 5,4% v primerjavi z 2,6% in še bolj izrazito je prevladovanje žensk pri atipični depresiji in sezonskih depresivnih motnjah (Kessler, McGonagle, Swartz et al., 1993; Kobe Center Svetovne zdravstvene organizacije, 2005; Niolu, Ambrosio, Siracusano, 2009).

Različne hipoteze pojasnjujejo večjo razširjenost depresije pri ženskah kot pri moških:

igre za dispraksične otroke
  • nevroendokrini dejavniki: razlike v možganski strukturi in vplivu različnih spolnih hormonov na možgane;
  • psihosocialni dejavniki: razlike v strategijah spopadanje , osebna ranljivost, pogostost izpostavljenosti in kakovost stresnih dogodkov. Zlasti: dogodki ločitve ali travmatične izgube, zlorabe in nasilja;
  • dejavniki, povezani z zgodovino razvoja: odnosi navezanosti v otroštvu in predpubertetni dobi;
  • družinska anamneza psihiatričnih motenj;
  • temperamentne lastnosti;
  • hormonske spremembe v določenih fazah življenjske dobe.

Po nekaterih študijah naj bi razlike med spoloma našli tudi pri simptomih depresije. Dejansko se izkaže, da ženske sliko atipične depresije kažejo z večjo statistično razširjenostjo. Ženski spol ima tudi večje psihiatrične komorbidnosti za anksiozne motnje, somatoformne motnje in bulimija ; drugače je pri človeku večja povezanost z zlorabo alkohol je snovi in obsesivno kompulzivna motnja (Khan, Broadhead, Schwartz, Koltz, Brown, 2005).

Natančneje, nekatere epidemiološke študije so pokazale, da so psihosocialni stresorji povezani s povečanim tveganjem za razvoj subkliničnih simptomov depresije in velikim depresivnim začetkom med menopavznim prehodom, njihov vpliv pa je večji kot vpliv menopavznega stanja zase (Lanza di Scalea, Niolu, Siracusano, 2010).

Že nekaj let je znano, da imajo ženske večje tveganje za razvoj depresivne motnje po porodu zaradi hormonske spremembe pa je malo znanega o depresivnem tveganju, povezanem s prehodnim obdobjem v menopavzo.

Do sedaj, tudi s kliničnega vidika, priporočil glede diagnoze in zdravljenja te vrste depresije nekoliko ni bilo.

Glede povezave med simptomi perimenopavze in depresivno motnjo se po navedbah znanstvene literature simptomi, kot so vročinski utripi in motnje spanja, začenjajo v tem času in lahko soobstajajo ter se prekrivajo s simptomi depresije. Še posebej, kadar se ponoči pojavijo vročinski utripi, tako imenovano 'nočno potenje', lahko spanje prekine; vztrajne motnje spanja, ki jih povzroča ta simptom, lahko prispevajo k razvoju ali poslabšanju simptomov depresije.

Vendar je diagnostični postopek še posebej težaven, ker je težko ugotoviti osnovne vzroke depresije in večkrat simptomi ne izpolnjujejo meril za popolno diagnozo depresije. Vendar tudi blagi simptomi depresije lahko znižujejo kakovost življenja, zato se zdi resnično pomembna podrobna analiza simptomov za diagnozo in določitev najboljšega možnega zdravila.

V zvezi s tem je skupina strokovnjakov, ki sta jo sklicala Severnoameriško društvo za menopavzo in projektna skupina Mreže za depresivne centre za ženske in motnje razpoloženja, ki jo je odobrilo Mednarodno združenje za menopavzo, pripravila prve smernice, objavljene v Journal of Women's Health za oceno in zdravljenje depresije med perimenopavzo.

Sklepi strokovnjakov za pripravo smernic nam omogočajo, da trdimo, da:

  • perimenopavza je obdobje ranljivosti za razvoj blagih depresivnih motenj z možnostjo pojava večje depresivne motnje;
  • tveganje za razvoj simptomov depresije je veliko tudi pri ženskah brez predhodnih epizod;
  • različni simptomi perimenopavze se prekrivajo s prisotnostjo depresije, kar otežuje prepoznavanje;
  • življenjski stresorji lahko negativno vplivajo na razpoloženje in povečajo tveganje za depresijo v tem določenem obdobju;
  • Terapevtska obravnava depresije (zdravljenje z antidepresivi in ​​psihoterapevtski posegi) bi morala ostati zlati standard v primerih depresije, povezane s perimenopavzo.

Skratka, anksioznost in depresija sta zato pogosti pri ženskah v menopavzi, vendar ni jasnih dokazov, da sama biološka faza povečuje tveganje za klinično pomembne motnje razpoloženja, razen pri ženskah z dejavniki tveganja, ki povzročajo nagnjenost, kot je npr. :

  • prejšnja epizoda depresije, povezana tudi s predmenstrualnim sindromom in / ali po porodu;
  • psihosocialni stres;
  • dolgo obdobje perimenopavze, za katero so značilni hudi in dolgotrajni vazomotorični simptomi.