Koncept terapevtsko zavezništvo , se je rodil na psihoanalitičnem področju in zadeva ustvarjanje terapevtski odnos tukaj in zdaj.

Terapevtsko zavezništvo v psihoterapiji





bergman mesto jagod

Po besedah ​​Bordina (1979) terapevtsko zavezništvo je sestavljen iz treh komponent:
(1) pacient in terapevt izrecno deli cilje;
(2) jasna opredelitev vzajemnih nalog na začetku zdravljenja;
(3) vrsta čustvene vezi, ki se tvori med njima, za katero sta značilna zaupanje in spoštovanje.

Oglas Iz te opredelitve je mogoče razbrati, da zavezništvo in posledično psihoterapija v širšem smislu sta opisana kot skupna dela med dvema interakcijskima subjektoma in obema aktivnima, vsak v svoji vlogi. Zlasti čustvena vez med pacientom in terapevtom, tretji konstitutivni element zavezništvo kot tudi nespecifični dejavnik velike klinične učinkovitosti izhaja iz interakcije med dvema glavnima spremenljivkama: na eni strani terapevtovo vedenje, čustva in misli, na drugi pa projekcije prenosa, ki izhajajo iz bolnikovih preteklih izkušenj. Od tod oba elementa klinične diade, pacient in terapevt, vsak s svojim evolucijska zgodovina in njegov notranji svet, sta postala izjemno pomembna pri gradnji zavezništvo in pri izvajanju uspešne terapije.



Podatki raziskav so že večkrat pokazali, kako terapevtsko zavezništvo je močan napovednik izida psihoterapevtskega zdravljenja (za nedavno metaanalizo glej Horvath, Del Re, Flückiger et al., 2011).
Pravzaprav predstavlja nespecifični terapevtski dejavnik z največjo zmožnostjo napovedovati uspešen izid zdravljenja, s čimer se oblikuje kot konceptualno in klinično jedro izjemnega pomena.

Vendar je odnos med psihoterapevtom in pacientom pogosto predstavljen kot prava vez in v njem lahko zasledimo nekatere specifične značilnosti tega odnosa, kot so iskanje bližine, protest proti ločitvi in ​​iskanje varna osnova (Weiss, 1982). Pacient bo zato ponavadi uporabil spomine, pričakovanja in pomene, zgrajene v odnosu s starši (notranji operativni modeli zgodnjih navezanosti) in duševna stanja, povezana z navezanostjo odraslih, na odnos s terapevtom.

Po eni strani to predstavlja grožnjo za terapevtsko zavezništvo , ker odmika odnos od zadružnega sistema (najboljšega za ohranjanje dobre ravni zavezništvo , pri katerem pacient in terapevt sodelujeta na isti ravni, da dosežeta skupne cilje) v drug sistem, ki je poleg tega obremenjen z negotovimi ali neorganiziranimi internimi operativnimi modeli. Po drugi strani pa je pojav mentalnih struktur in dinamike, povezane z navezanostjo v kliničnem dialogu, stanje, ki potencialno omogoča korektivne relacijske izkušnje pri pacientu, ki jih običajno spremlja razvoj metakognitivnih sposobnosti (Liotti in Monticelli, 2014). Bowlby sam (1988) je poudaril, da je psihoterapevtski odnos lahko pomemben dejavnik pri spreminjanju sloga navezanosti, ki pacientu omogoča, da iz negotovega sloga preide v varen slog. V tem procesu je vloga terapevta tudi, da deluje kot navezanost, ki ustvarja varno podlago, ki pacientu omogoča, da nadaljuje z raziskovanjem lastnih izkušenj in občutkov navezanosti ter daje prednost korektivnim čustvenim izkušnjam, ki lahko odvrnejo Negotovi notranji operativni modeli: občutek navezanosti zdravnika bo torej v tej fazi deloval zrcalno.



Nasprotno pa, kot poudarja Baldoni (2008), terapevtski odnos lahko je tudi nevarno stanje za zdravnika, ki je izpostavljen morebitnim narcističnim frustracijam, diagnostični nezmožnosti ali težavam, morebitnim terapevtskim neuspehom ali celo dezorientaciji in čustvenemu trpljenju, ki je posledica stika z duševnimi stanji pacienta. Tudi pri terapevtu se lahko vezanje navezanosti in posebni notranji operativni modeli aktivirajo, povežejo s preteklimi izkušnjami in lahko pomembno vplivajo na klinično razmerje ter pri gradnji / vzdrževanju / popravilu zavezništvo .

psihološki profil ženskarja

Individualne značilnosti in sposobnosti terapevta pri gradnji terapevtskega zavezništva

Osebne značilnosti in posamezne sposobnosti terapevta, ki favorizirajo zavezništvo ali zaradi katerih je bolj verjetno, da bodo ogroženi, so bile predmet številnih preiskav. Obsežen pregled (Ackerman, Hilsenroth, 2001, 2003) je izpostavil številne lastnosti, ki so naklonjene zavezništvo , med katerimi: sposobnost raziskovanja medosebnih tem, visoka stopnja metakognicije, nagnjenost k izražanju čustev v ozračju podpore in aktivne spodbude, sposobnost prevzemanja sodelovalne vloge v dialogu s pacientom, pristnost zanimanje za bolnikove izkušnje, natančnost in varčnost pri interpretacijah.

Oglas Po drugi strani pa so bili ugotovljeni tudi ovirajoči dejavniki zavezništvo , vključno na primer s samoreferenčnostjo terapevta, težnjo, da se moti, ko bolnik govori, pomanjkanje čustvene vpletenosti v izmenjavo, nezaupanje v sposobnost, da lahko bolniku pomaga, težnja k njegovemu kritiziranju in obtoževanju, neprimerna uporaba samorazkrivanje in molk. Poleg tega so rezultati dolgotrajne raziskave, ki jo je kuriral Norcross (2011), kot 'obetaven dejavnik terapevtske učinkovitosti, vendar še vedno nezadostno podprt z raziskovalnimi podatki', izpostavili terapevtov slog navezanosti, ki lahko vpliva na terapevtsko zavezništvo e rezultat.

Čeprav je bilo to področje za zdaj raziskano le delno, je med drugim mogoče prepoznati nekatere klinične perspektive, ki so poskušale poglobiti korelacije med slog pritrditve terapevta in nekateri vidiki terapevtski odnos , kot je gradnja zavezništvo , njegovo vzdrževanje med zdravljenjem in možni izidi posega.

Terapevtsko zavezništvo kot napovednik uspešne terapije

Dve pomembni metaanalizi dokazujeta, da terapevtsko zavezništvo je eden najpomembnejših in najmočnejših napovedovalcev uspešne psihoterapije (Horvath & Symonds, 1991; Martin, Garske & Davis, 2000). Terapevtsko razmerje in terapevtsko zavezništvo predstavljata dva temeljna elementa, ki ju povezuje natančno hierarhično razmerje: zavezništvo je treba obravnavati kot enega izmed elementov, verjetno najpomembnejših, ki tvorijo terapevtski odnos (Lingiardi, 2002; Norcross, 2011; Safran, Muran, 2000). Terapevtsko zavezništvo na kognitivno-evolucijskem področju velja za dinamičen, dimenzijski in diadni dejavnik. Dimenzijski zaradi spreminjanja intenzivnosti skozi čas - torej drugačen od dihotomnega (sedanjega ali odsotnega) načina, na katerega je bil upoštevan v preteklosti; Dinamično, ker je spremenljivo, in diadično, ker izhaja iz nenehne interakcije med terapevtom in pacientom: zato lahko terapevtsko zvezo obravnavamo kot rezultat pacientovega odnosa in dela terapevta ter kot takšno odraža in je učinek njihovih vzajemnosti. prispevkov. Ravno iz teh treh razlogov je treba zvezo in zavezništvo stalno spremljati, ker spremljanje bistveno izboljša rezultate zdravljenja (Lambert, Kenichi, 2011, Hill & Knox, 2009). - Fabio Monticelli -

Terapevtsko zavezništvo, navezanost in motivacijski sistemi: kognitivno-evolucijska perspektiva

Glede na evolucijsko kognitivno perspektivo je terapevtsko zavezništvo doseže optimalne lastnosti, kadar oba člana terapevtske diade sodelujeta pri doseganju skupnih ciljev, medsebojnih nalog v okolju zdravljenja ter vezi zaupanja in spoštovanja. V tem primeru je motivacijski sistem, ki se aktivira, tisti kooperativni, ki bi ohranil sistem terapevtsko zavezništvo .

Bibliografija

  • Liotti G. in Monticelli F. (2014). Teorija in klinika Terapevtsko zavezništvo . Kognitivno-evolucijska perspektiva, Cortina Editore, Milano
    Safran, J. D., Segal, Z. V. (1990), Medosebni proces v kognitivni terapiji, trad.it. Feltrinelli, Milano, 1993
  • Bordin, E. S. (1979). Splošnost psihoanalitičnega koncepta delovne zveze. Psihoterapija: teorija, raziskave in praksa, 16 (3), 252-260.
  • Dimaggio, G., Montano, A., Popolo, R., Salvatore, G. (2013). Medosebna metakognitivna terapija. Raffello Cortina, Milano.
  • Dimaggio, G., Semerari, A. (2007). Osebnostne motnje. Modeli in zdravljenje. Duševna stanja, metareprezentacija, medosebni cikli. Laterza, Bari.

Terapevtsko zavezništvo - odkrijte več:

Terapevtski odnos

Terapevtski odnosEden od vidikov, ki lahko spodbujajo spremembe v psihoterapiji, je terapevtski odnos med pacientom in terapevtom, za katerega je značilno zaupanje in empatija