Definicija agorafobije

Etimološko izraz agorafobija izhaja iz grške besede „αγορά“ (kvadrat) in „φοβία“ (strah): „strah pred kvadratom“, torej pred odprtimi in / ali natrpanimi prostori. L ' agorafobija Westphal (1871) ga je prvotno opisal kot - dobesedno strah pred trgi - in vključeval strah pred zapuščanjem hiše, osamljenostjo na ulici, na trgu ali strah pred potovanjem z vlakom, avtomobilom ali avtomobilom. Zdi se, da se v popularni kulturi izraz uporablja za označevanje splošnega strahu pred izhodom iz hiše, med kraji, ki so na splošno najbolj citirani glede na agorafobija obstaja tudi supermarket. Pogosto se imenuje fobija pred odprtimi prostori, v kateri se bojijo ne samo množice, temveč tudi agorafobična morda se bojijo presoje drugih v zvezi z javno boleznijo ali se bojijo, da bi zboleli v situacijah ali krajih, kjer jim ni bilo mogoče pomagati ali iz katerih ne morejo pobegniti; posledično se aktivirajo mehanizmi, s katerimi se izognemo situacijam, ki povzročajo tesnobo, da bi izključili možnost za nastanek panike.

Agorafobija: diagnoza in terapija





Tehnično opredelitev, ki jo uporabljajo psihiatri, lahko strnemo v te pojme: agorafobija gre za strah, da bi bili na krajih, kjer - po sodbi istega agorafobična oseba - lahko pride do napada panike. Je manj intuitivna in neposredna opredelitev kot priljubljena. Z enostavnejšimi besedami se bojite odprtih prostorov, ker se bojite, da boste verjetno imeli napade panike.

Simptomi agorafobije

Znotraj DSM-IV TR je agorafobija je bila opredeljena kot podkategorija motnje napada panike, medtem ko je bila v novi različici DSM 5 agorafobija samostojno je razvrščena kot anksiozna motnja, ločena od panične motnje.
V skladu z DSM 5 so diagnostična merila za agorafobija vključujejo močan strah ali tesnobo zaradi dveh ali več naslednjih situacij:
- uporabljati javni prevoz, kot so vlaki, avtobusi ali letala;
- biti na odprtem in velikem prostoru, na primer v supermarketu, na parkirišču ali mostu;
- biti v zaprtem prostoru omejene velikosti, na primer v gledališču, majhni trgovini;
- Počakajte v vrsti ali bodite v gneči;
- Sam od doma.



Zgoraj naštete situacije povzročajo tesnobo, saj se posameznik boji, da ne bo mogel pobegniti ali prejeti potrebne pomoči, če se pojavijo simptomi panike ali druge psihofizične nelagodje.
Poleg tega so diagnostična merila za agorafobija so naslednje:
- strah ali tesnoba zaradi izpostavljenosti eni od zgoraj naštetih situacij;
- izogibanje strahu, potrebe po spremljevalcu, da se spopade s strahovi ali izjemnimi težavami, stisko in tesnobo, če se sam ukvarja s takšnimi situacijami;
- strah ali tesnoba, nesorazmerna z resnično nevarnostjo, ki je značilna za situacije;
- poslabšanje socialno-delovnega delovanja osebe, povezano z anksioznostjo in sistematičnim izogibanjem;
- vztrajna tesnoba in izogibanje, ki traja vsaj šest mesecev ali več.

Poleg tega je možno, da obstajajo tudi tipični simptomi napada panike, kot so povečan srčni utrip, prekomerno potenje, povečana frekvenca dihanja, vrtoglavica, strah pred izgubo nadzora ali smrt itd. Pogosto obstaja možnost, da se poleg tega lahko pojavi tudi napad panike agorafobija .

The agorafobija se pojavi, ko se posameznik začne izogibati situacijam in krajem, ki povzročajo tesnobo, kot so (supermarketi, gneče - diskoteke, koncerti, javni dogodki), na splošno zapušča hišo ali ostane sam doma; posebna prevozna sredstva) . V nekaterih primerih to vedenje izogibanje agorafobiji lahko ogrozijo socialno-delovno delovanje osebe. Agorafobična oseba se popolnoma izogiba strahu in se takšnim situacijam pridruži z nastopom velike tesnobe.



Oglas Bistveno je, da psihoterapevt v fazi diagnostične ocene v smislu diferencialne diagnoze razloči diagnozo agorafobija drugih motenj, kot so socialna fobija, fobija letenja in druge posebne fobije, pa tudi natančno ocenite prisotnost drugih psihopatoloških motenj, ki so pogosto povezane z agorafobija , vključno z depresijo, drugimi anksioznimi motnjami, zlorabo snovi ali alkohola in drugimi.
V literaturi obstajajo posebni psihološki testi (na primer lestvica panike in agorafobije), ki lahko merijo resnost agorafobija in napadi panike, koristni tudi za spremljanje napredka simptomov med psihoterapevtskim zdravljenjem.

Razmerje med paniko in agorafobijo

Ker bi bilo v odprtih ali natrpanih prostorih bolj verjetno napadi panike ? Ali gre za napako pri ocenjevanju trpeče osebe ali je kaj res? In panika? Je to le velik strah ali kaj drugačnega? In kakšno zvezo ima panika s strahom pred prostori in gnečo? In končno, teh odprtih prostorov in teh množic, ki se jih bojijo agorafobična so prostori in gneča moderne metropole?

Panika je čustveno stanje strahu in terorja, pri katerem pa prevladujejo telesni in fiziološki vidiki strahu: srce utripa, telo trepeta in se znoji, nelagodje je čutiti v prsih ali trebuhu. Poleg tega se lahko človek počuti nenavadno odtujen od resničnosti in celo od samega sebe. Te je strah, a v resnici ne razumeš, kaj. Morda se sam počuti slabo, v grozljivem stanju, v katerem se človek dotakne občutka, da se mu zmeša.

ne morem dobiti erekcije

Ti telesni občutki ustrezajo natančni fiziološki strukturi, ki je eden od treh prirojenih bioloških sistemov (druga dva sta beg in napad), s katerimi se lahko odzovemo na nevarnost ali nevarnost: 'zmrzovanje' ali zmrzovanje posnemati hladnost smrti.
Ta reakcija se kvalitativno razlikuje od strahu, ki vodi v beg, sproži pa ga grozljiva nevarnost, v kateri ni poti za izhod v sili. V teh primerih bi nas lahko tudi paraliziralo stanje ekstremnega upočasnjevanja vitalnih funkcij, kar je najboljša (ali pa najmanj najslabša, če smo realni) fizična struktura za soočanje z ekstremnimi situacijami, ne glede na to, ali gre za naravne nesreče ali celo napade plenilcev, ki morda da nas prihranijo ravno zato, ker nas zamenjajo za trupla.

Zanimivo je, da večina živali, nameščenih v neznanem okolju, takoj pokaže naraščanje indikatorjev zmrzovanja, kar dokazuje to odprt prostor in neznana okolja vsebujejo čustveno pomembne informacije. Kaj to pomeni? Kako si razložite aktiviranje tako arhaičnega in primitivnega čustvenega sistema v tem zelo modernem stanju, kot je občutek izgubljenosti v velikem mestu? Ali morda veliko moderno mesto reproducira arhaično džunglo, v kateri bi se človek lahko nenadoma izgubil, ne ve več mejnikov, poti za vrnitev v svojo vas, na enak način, kot lahko v metropolah ob napačnem zavoju nenadoma ne vedoč, kje smo in kakšne nevarnosti predstavljamo.

V tem primeru pa govorimo o paniki. Ne od agorafobija . Kaj ima torej veliko mesto in njegove neumnosti s paniko? Panika je ta arhaična reakcija na skrajno nevarnost. Kakšna je povezava s sodobnim strahom, kot je agorafobija ? In tu pride prav nerodna zgodovina izraza agorafobija . Obstaja neskladje med priljubljenim pomenom besede in tehničnim pomenom. Psihiatrija veže na paniko in agorafobija : agorafobija ne gre samo za strah pred odprtimi prostori, ampak za strah pred tem, da bi lahko na teh odprtih prostorih panično. Združevanje vsega, kar smo povedali o paniki kot občutku dezorientacije v nevarnih situacijah, razmerju med paniko in agorafobija in tisto med izgubo smeri v zelo starih in zelo modernih situacijah, tukaj je vse to smiselno. In pojasnjuje državljanske in urbane vidike različnih oblik agorafobija ; ulična nevroza ali fobija supermarketa. To pomeni, da je zgroženost, ki jo čutimo, ko se izgubimo (v vseh pogledih) v mestnem gozdu ali ko smo se izgubili v mestnem gozdu, zelo močna čustvena izkušnja, ki jo obdelajo predzavestna (a nikoli popolnoma nezavedna) nevronska vezja.

Hipoteza o Jaak Panksepp , pomeni, da je um evolucijski pojav z več stopnjami nujnosti, od preprostega in neposrednega čistega občutka / akcije, tj. strahu / bega, jeze / napada in panike / zmrzovanja, do sposobnosti predstavitve teh izkušenj motorično in zaznavno v smislu podob, do točke, da pridemo do najbolj razvite oblike zavesti, ki sovpada s sposobnostjo simbolno-jezikovne predstavitve izkušnje.

Ta evolucija pa ne odpravlja prejšnje čustvene oblike . Živimo v velikih mestih, vendar je naša prva reakcija še vedno reakcija gozda. Torej nas ne skrbi samo, da bi se izgubili v mestu ali da bi nam bilo malo neprijetno v neosebnem okolju, v katerem mimoidoči niso znani in ni nobene zveze s etažno lastnino. Vse to dojemamo kot grozljivo grožnjo, podobno tisti, s katero se je soočil naš prednik, ko je zapustil vas. S paradoksom pa, da to bolečino živimo v vasi in ne zunaj, torej v mestu, ki je postalo neznano kot nekoč odprti prostori za vaško ograjo. Na tej točki smo morda domotožni za vasjo, za starim 'vsi poznajo vse' itd. Delno utemeljena nostalgija, seveda. Ne pozabimo pa, da so se tudi za tem 'vsi poznajo vse' skrivale še druge težave: odsotnost zasebnosti, močan družbeni nadzor, omejitve, ki so jih tradicionalne družbe postavljale na svobodo posameznika. Prav zaradi teh omejitev smo se z veseljem odrekli, zaradi česar smo zaradi njihovega pomanjkanja nenadoma ranljivi za mestne stiske.

Kognitivno-vedenjska psihoterapija pri zdravljenju agorafobije

Oglas Kognitivno-vedenjska psihoterapija je učinkovita pri zdravljenju različnih anksioznih motenj, vključno z agorafobija in panike. Kognitivno vedenjska terapija se vrti okoli nekaterih temeljnih stebrov, vključno z izpostavljenostjo: učenje izogibanja je eden izmed njih. Cilj terapije z izpostavljenostjo in sistematične desenzibilizacije je torej zmanjšati izogibanje kvotam situacij, ki se jih preiskovanci bojijo agorafobična in se naučite obvladovati tesnobo v takih situacijah. Kognitivno-vedenjske terapije ni mogoče omejiti samo na tehniko izpostavljenosti, ampak jo na splošno sestavljajo protokoli zdravljenja, ki temeljijo na dokazih in so potrjeni in preverjeni na znanstveni ravni, ki vključujejo kognitivno prestrukturiranje, sprostitvene tehnike in druge intervencijske strategije za simptomatsko izboljšanje. .

V nekaterih primerih je primerno, da psihoterapevt v multidisciplinarni perspektivi sodeluje s psihiatrom, da oceni tudi farmakološko pomoč pri zdravljenju motnje. Farmakološka terapija je praviloma sestavljena iz predpisovanja benzodiazepinov ali antidepresivov. Benzodiazepini so lahko koristni, saj povzročajo takojšnje anksiolitično simptomatsko olajšanje, vendar med neželenimi učinki - če jih uporabljamo dlje časa, najdemo tveganje za zasvojenost. Po drugi strani pa med razredom antidepresivov glede na agorafobija za paniko pa so lahko koristni selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI). V vsakem primeru je treba opraviti pravočasno oceno, od primera do primera, da skupaj z bolnikom ocenimo vire in omejitve za obvladovanje motnje le z najprimernejšimi psiho-farmakološkimi metodami.

Bibliografija in sitografija:

Agorafobija - odkrivanje motnje:

Agorafobija: strah pred napadi panike v velikem mestu Psihoterapija

Agorafobija: strah pred napadi panike v velikem mestuStrah, ki ga čutimo, ko se počutimo izgubljenega, je zelo močna čustvena izkušnja, podobna arhaični reakciji v zelo starih nevarnih situacijah.